Analizele pe care trebuie să le faci dacă te simți tot timpul obosit. Oboseala persistentă nu înseamnă automat că există o boală, dar atunci când durează săptămâni, afectează activitatea zilnică sau apare fără o explicație evidentă merită evaluată.
Anemia, deficitul de fier, problemele tiroidiene, diabetul, bolile renale, boala celiacă, anumite infecții și tulburările de somn se pot manifesta printr-o oboseală aparent banală.
În același timp, efectuarea fără indicație a zeci de analize și suplimentarea automată cu vitamine nu este cea mai eficientă abordare. Investigațiile trebuie alese în funcție de simptome, istoricul medical și examenul clinic.
NICE include o serie de analize de bază atunci când medicul investighează o oboseală persistentă și trebuie să excludă alte cauze.
Hemoleucograma: primul indiciu pentru anemie
Hemoleucograma poate arăta dacă există anemie și poate oferi indicii privind tipul acesteia.
Anemia feriprivă poate provoca:
- oboseală;
- lipsă de energie;
- palpitații;
- dificultăți de respirație la efort;
- paloare.
NHS menționează anemia feriprivă printre cauzele medicale frecvente ale oboselii.
CITEȘTE ȘI: Cum te pregătești pentru analizele de sânge: Greșeala care poate deforma rezultatul acestora
O hemoglobină normală nu exclude însă toate problemele legate de fier.
Feritina poate fi scăzută înainte să apară anemia
Feritina estimează rezervele de fier ale organismului și este una dintre investigațiile recomandate în evaluarea oboselii persistente.
O persoană poate avea rezerve de fier reduse înainte ca hemoglobina să coboare suficient pentru diagnosticul de anemie, potrivit doctorulzilei.ro.
Este relevantă în special la persoanele care:
- au menstruații abundente;
- donează frecvent sânge;
- consumă puțin fier alimentar;
- au boli digestive;
- au avut intervenții bariatrice;
- prezintă pierderi cronice de sânge.
Feritina nu trebuie interpretată izolat, deoarece inflamația o poate crește artificial.
TSH și hormonii tiroidieni
Hipotiroidismul poate provoca oboseală, somnolență, senzație de frig, piele uscată, constipație, creștere în greutate și încetinirea gândirii.
Hipertiroidismul poate provoca, la rândul său, epuizare, palpitații, anxietate și slăbiciune musculară.
De aceea, testarea funcției tiroidiene apare printre investigațiile recomandate de NICE atunci când este evaluată oboseala persistentă.
De obicei, punctul de pornire este TSH, completat cu FT4 atunci când situația o cere.
Glicemia și HbA1c
Diabetul poate provoca o oboseală persistentă.
Semnale suplimentare pot fi:
- sete crescută;
- urinări frecvente;
- trezirea noaptea pentru a urina;
- scădere inexplicabilă în greutate;
- vedere încețoșată.
NHS include diabetul printre afecțiunile care trebuie luate în calcul în cazul unei persoane care se simte permanent obosită.
NICE include HbA1c în investigațiile utilizate pentru excluderea unor cauze ale oboselii persistente.
Creatinina, ureea și electroliții
Rinichii influențează echilibrul apei, electroliților și numeroase procese metabolice.
Boala renală poate rămâne mult timp fără simptome clare, iar oboseala poate apărea odată cu progresia ei.
NICE recomandă verificarea ureei și electroliților în evaluarea oboselii persistente.
În practică, funcția renală este evaluată frecvent prin creatinină și rata estimată de filtrare glomerulară – eGFR.
Analizele hepatice
Ficatul poate fi afectat de boli metabolice, alcool, infecții, medicamente sau alte afecțiuni.
Testele de funcție hepatică fac parte, de asemenea, din investigațiile de bază enumerate de NICE.
- CRP și VSH
- Proteina C reactivă – CRP – și viteza de sedimentare a hematiilor – VSH – sunt markeri nespecifici ai inflamației.
Valorile crescute nu spun singure unde este problema, dar pot orienta investigațiile către o afecțiune inflamatorie, infecțioasă sau autoimună.
Ambele apar în setul de investigații pe care NICE îl consideră util pentru excluderea altor diagnostice în contextul oboselii persistente.
Vitamina B12 și folatul
Deficitul de vitamina B12 poate provoca anemie, dar și simptome neurologice:
- furnicături;
- amorțeală;
- probleme de echilibru;
- dificultăți de memorie;
- oboseală.
B12 și folatul nu trebuie obligatoriu măsurate la orice persoană obosită, dar NICE le enumeră printre testele suplimentare care pot fi indicate în funcție de istoricul clinic.
Vitamina D nu trebuie testată automat la toată lumea
Vitamina D este frecvent inclusă în „pachetele pentru oboseală”, dar testarea ei are mai mult sens atunci când există factori de risc sau simptome compatibile.
NICE o menționează ca investigație suplimentară decisă prin judecată clinică, nu ca analiză obligatorie pentru orice persoană obosită.
Același principiu este valabil și pentru alte vitamine și minerale.
Screening pentru boala celiacă
Boala celiacă nu provoacă întotdeauna diaree sau simptome digestive evidente.
Unele persoane se prezintă cu:
- deficit de fier;
- anemie;
- scădere ponderală;
- balonare;
- oboseală persistentă.
NICE include screeningul pentru boala celiacă printre investigațiile care pot ajuta la excluderea altor cauze.
Este important ca persoana să nu elimine glutenul înaintea testării fără recomandarea medicului, deoarece rezultatele pot deveni dificil de interpretat.
Creatinkinaza poate oferi informații despre mușchi
Creatinkinaza – CK – este o enzimă care crește atunci când există anumite leziuni musculare.
Poate fi utilă când oboseala este însoțită mai ales de slăbiciune musculară, dureri sau alte manifestări sugestive.
NICE o include în lista investigațiilor de excludere pentru oboseala persistentă.
Analizele nu pot detecta apneea de somn
Există și cauze importante de oboseală care nu apar într-un set obișnuit de sânge.
Una dintre ele este apneea obstructivă de somn.
Semnele pot fi:
- sforăit puternic;
- pauze de respirație observate de partener;
- gâfâit sau senzație de sufocare noaptea;
- dureri de cap dimineața;
- somnolență în timpul zilei.
NHS include apneea de somn printre cauzele pe care trebuie să le luăm în calcul atunci când cineva este permanent obosit.
CITEȘTE ȘI: Cum te pregătești pentru analizele de sânge: Greșeala care poate deforma rezultatul acestora
Pentru diagnostic este necesară evaluarea somnului, nu o analiză de sânge.
Uneori cauza nu este fizică
Stresul prelungit, anxietatea și depresia pot produce oboseală intensă și reală.
Somnul insuficient, munca în ture, consumul de alcool, sedentarismul sau anumite medicamente pot avea același efect.
Perimenopauza este o altă cauză frecvent trecută cu vederea.
De aceea, un rezultat „perfect” la analize nu înseamnă că persoana își imaginează oboseala. Înseamnă că trebuie căutate și cauze care nu pot fi surprinse printr-o simplă recoltare de sânge.
Când oboseala ar trebui evaluată medical
NHS recomandă consultul dacă oboseala durează de câteva săptămâni, nu are o explicație clară, afectează viața cotidiană sau este însoțită de simptome precum scădere în greutate ori modificări ale dispoziției.
Evaluarea trebuie făcută mai repede dacă apar semnale precum dificultăți importante de respirație, leșin, palpitații severe sau sângerări neobișnuite. Mayo Clinic recomandă asistență de urgență dacă oboseala este însoțită de durere în piept, dificultate de respirație, senzație de leșin sau hemoragie evidentă.
Pentru majoritatea persoanelor cu oboseală persistentă, un punct de pornire rezonabil nu este un pachet de zeci de vitamine, ci hemoleucograma, feritina, funcția tiroidiană, glicemia/HbA1c, funcția renală și hepatică, completate apoi în funcție de simptome cu investigațiile potrivite.
