Dureri abdominale la copii: Care sunt cauzele – Când trebuie consultat medicul. Durerea abdominală este una dintre cele mai frecvente plângeri în copilărie – uneori complet inofensivă, dar în alte cazuri poate fi un semnal al unei probleme grave de sănătate. Cum pot părinții să distingă când durerea este un motiv de îngrijorare și când face parte dintr-o stare de rău temporară?
Discutăm despre acest subiect cu dr. Petrana Doynova, chirurg pediatru la Centrul pentru sănătatea copilului VITA KIDS. Dr. Doynova are mulți ani de experiență și ne îndrumă către cele mai importante simptome și măsuri în cazul durerilor abdominale la copii.
Care sunt cele mai frecvente cauze ale durerilor abdominale la copii, unde ar trebui să căutăm cauzele?
Durerea abdominală în copilărie este un simptom frecvent, nespecific, care de obicei se rezolvă spontan și este asociat cel mai adesea cu gastroenterită sau infecții virale. Este important să știm, însă, că un număr semnificativ de boli pediatrice pot apărea odată cu apariția durerii abdominale.
De exemplu: inflamația nazofaringelui și a sistemului respirator; boli gastrointestinale; boli infecțioase – rujeolă, mononucleoză, hepatită infecțioasă, enterocolită infecțioasă; boli ale sistemului excretor; boli ale sistemului endocrin, boli ginecologice; colagenoze; boli hematologice; paraziți intestinali; intoxicații medicamentoase sau alimentare; boli alergice.
CITEȘTE ȘI: Pneumonia la copii: Cum o recunoști – Apare mai ales la începutul școlii
Principalele boli definite ca „abdomen chirurgical” acut în copilărie sunt bolile de natură inflamatorie, dintre care cele mai frecvente sunt apendicita acută, obstrucția intestinală și leziunile organelor abdominale.
Cum pot părinții să facă diferența între o durere abdominală simplă și una care necesită îngrijiri medicale urgente?
În primul rând, părinții trebuie să acorde atenție dacă durerea abdominală a apărut brusc, dacă este constantă sau ocazională, dacă este legată de un anumit tip de aliment sau apare după o activitate fizică excesivă. Este foarte important să se monitorizeze dacă copilul are mișcări intestinale regulate.
Mulți copii nu vor să folosească toaleta la grădiniță și la școală, iar acest lucru poate duce la constipație cronică și la probleme grave ulterioare. Este important să se acorde atenție stării emoționale a copilului.
Uneori, copiii simulează dureri abdominale pentru a primi mai multă atenție, dacă nu vor să meargă la grădiniță sau au probleme la școală. Dacă starea generală a copilului este bună, dacă este vioi, are poftă de mâncare și nu prezintă alte semne de boală, cum ar fi vărsături, febră mare și diaree, atunci puteți aștepta să treacă spontan simptomele.
În ce cazuri trebuie solicitat ajutor medical de urgență?
În cazul durerilor abdominale persistente, cu intensitate crescută, însoțite de alte simptome – febră mare, greață, diaree sau retenție de scaun, precum și o schimbare a stării generale a copilului – letargie, paloare și refuzul de a mânca, este necesară consultarea urgentă a unui medic pediatru și a unui chirurg pediatru.
Ce implică diagnosticul unui copil cu dureri abdominale – cum se efectuează examinarea și care sunt cele mai frecvente teste efectuate?
Primul pas în diagnosticare este colectarea de informații detaliate despre durerea abdominală și natura acesteia: acută, colică, însoțită de vărsături persistente și încetarea defecării sau durere care se intensifică treptat, însoțită de o creștere a temperaturii, localizată într-o anumită zonă. Se acordă atenție schimbărilor în comportamentul copilului, somnului agitat, refuzului de a mânca, vărsăturilor, naturii mișcărilor intestinale, creșterii temperaturii corpului.
Se efectuează o examinare completă a copilului pentru a depista semne de boli non-chirurgicale (starea căilor respiratorii superioare, modificări ale respirației, erupții cutanate pe corp, gradul de afectare a stării generale, semne de deshidratare). La examinarea zonei abdominale, se acordă atenție umflăturii abdominale, prezenței sensibilității la presiune – localizată sau difuză, protecției musculare a peretelui abdominal, naturii peristaltismului. Dacă se suspectează o problemă chirurgicală, se efectuează și o dușă rectală.
Efectuarea mai multor teste de laborator – hemoleucogramă, analiză de urină și teste biochimice, precum și diverse teste imagistice – radiografie și ecografie a organelor abdominale, oferă informații suplimentare și susțin diagnosticul corect. Tomografia axială computerizată este utilizată numai în cazuri izolate, în care există dificultăți diagnostice serioase.
Care sunt afecțiunile abdominale care necesită cel mai adesea intervenție chirurgicală?
Abdomenul chirurgical acut este un termen care include o gamă largă de afecțiuni chirurgicale ale organelor din cavitatea abdominală. În copilărie, aceste afecțiuni sunt rezumate în trei grupe principale:
- Procese inflamatorii ale organelor abdominale – apendicită acută (până la 70% din afecțiunile chirurgicale abdominale acute), inflamația diverticulului Meckel. Deși rare, la copiii mai mari și adolescenți se pot observa colecistită acută, pancreatită sau perforație ulcerativă.
- Obstrucție intestinală acută, care poate fi congenitală – în diverse anomalii congenitale ale tractului digestiv și dobândită – după o intervenție chirurgicală abdominală, în invaginație intestinală sau hernie inghinală strangulată.
- Leziuni ale organelor abdominale după un traumatism abdominal .
Există vreun caz din practica dumneavoastră care v-a impresionat în mod deosebit sau a fost neașteptat din punct de vedere al diagnosticului?
În calitate de chirurg pediatru cu 40 de ani de practică, am multe cazuri în care diagnosticul inițial a trebuit corectat. Adesea, la copiii cu dureri abdominale și simptome clare ale unei probleme chirurgicale, după câteva ore de observație și examinări și teste ulterioare, cauza plângerilor s-a dovedit a fi complet diferită și nu a necesitat tratament chirurgical.
CITEȘTE ȘI: Un pediatru de la Harvard împărtășește 5 lucruri pe care nu le face niciodată când copiii lui sunt bolnavi
Ce sfaturi le-ați da părinților cu privire la recunoașterea timpurie a unei probleme grave și ce NU ar trebui să facă acasă?
Primul sfat pe care l-aș da părinților dacă copilul lor se plânge brusc de dureri de stomac este să nu intre în panică, ci să observe copilul timp de câteva ore, să-l întrebe ce a mâncat, când a fost la toaletă, dacă s-a lovit la stomac în timp ce se juca. Dacă apar alte simptome – febră mare, diaree, dureri în gât, tuse, erupții cutanate pe corp, ar trebui să contacteze mai întâi medicul de familie sau pediatrul, care îl va examina și va stabili dacă este vorba de o boală pediatrică.
Dacă durerea abdominală nu dispare după câteva ore și după ce temperatura a scăzut, atunci copilul trebuie examinat de un chirurg pediatru pentru a se stabili dacă există o boală care necesită tratament chirurgical. Ce NU trebuie să facă părinții acasă este să înceapă automedicația. Administrarea de analgezice sau antibiotice înainte de o examinare medicală poate masca simptomele și întârzia diagnosticarea corectă.
