Simți că te strânge pieptul și nu ai aer? Când poate fi un semnal de alarmă. Senzația de apăsare în piept, însoțită de respirație grea sau de impresia că nu poți trage suficient aer în plămâni, poate apărea din numeroase motive. Uneori explicația este relativ simplă, cum ar fi refluxul gastroesofagian, o întindere musculară sau un episod de anxietate. Alteori, aceeași combinație de simptome poate semnala o problemă cardiacă ori pulmonară care necesită intervenție rapidă.
Tocmai de aceea, felul în care este perceput disconfortul nu este suficient pentru stabilirea cauzei. Afecțiunile inimii, plămânilor, esofagului, mușchilor toracelui și chiar anemia pot provoca simptome asemănătoare. Mayo Clinic atrage atenția că cele mai periculoase cauze ale durerii sau presiunii toracice sunt cele cardiace și pulmonare.
Când apăsarea în piept și lipsa de aer sunt o urgență
O presiune toracică nou apărută, mai ales dacă este intensă, persistă câteva minute sau revine, trebuie luată în serios.
Ajutorul medical de urgență este necesar mai ales dacă apăsarea în piept apare împreună cu respirație dificilă, transpirații reci, greață, amețeală, leșin sau durere care se extinde spre unul ori ambele brațe, spate, gât, mandibulă sau partea superioară a abdomenului. Acestea pot apărea în infarctul miocardic.
Și dificultatea severă de respirație instalată brusc, buzele sau unghiile care devin albăstrui, confuzia, pierderea stării de conștiență ori apariția simptomelor după o perioadă lungă de imobilizare sau după o călătorie lungă necesită evaluare imediată. Printre explicațiile posibile se numără infarctul și embolia pulmonară.
1. Angina sau infarctul miocardic
Una dintre primele cauze care trebuie excluse atunci când apar simultan apăsarea în piept și dificultatea de a respira este ischemia cardiacă, adică reducerea fluxului de sânge către mușchiul inimii.
În angină, disconfortul poate fi descris ca presiune, greutate, strângere sau senzația că „stă ceva greu pe piept”. În cazul anginei stabile, simptomele apar adesea la efort și se ameliorează în repaus.
Infarctul apare atunci când fluxul de sânge către o parte a inimii este blocat suficient de mult încât țesutul cardiac începe să fie lezat.
Durerea intensă nu este obligatorie. Unele persoane simt mai curând o presiune sau un disconfort moderat, iar respirația grea poate apărea cu sau fără durere toracică. Pot exista și oboseală neobișnuită, transpirații, greață sau amețeală.
La femei, persoanele în vârstă și cele cu diabet, tabloul poate fi mai puțin evident, iar lipsa de aer, slăbiciunea sau greața pot fi mai proeminente decât durerea toracică, potrivit doctorulzilei.ro.
CITEȘTE ȘI: Ai dificultăți de respirație la urcarea scărilor? Când este periculos
2. Embolia pulmonară
Embolia pulmonară apare atunci când un cheag de sânge blochează o arteră din plămân.
Poate provoca respirație dificilă instalată brusc, durere sau presiune în piept, puls accelerat și uneori amețeală ori leșin. Durerea poate deveni mai puternică atunci când persoana inspiră profund.
Riscul este mai mare în anumite situații, cum ar fi imobilizarea prelungită, operațiile recente sau călătoriile lungi. Umflarea și durerea unui singur picior pot indica existența unei tromboze venoase profunde, de unde cheagul poate migra spre plămâni.
Embolia pulmonară este o urgență medicală.
3. Astmul
Astmul poate da exact senzația pe care unii oameni o descriu drept „piept strâns”.
Simptomele caracteristice sunt senzația de constricție toracică, respirația grea, tusea și respirația șuierătoare. Ele pot apărea și dispărea și sunt uneori declanșate de alergeni, aer rece, exercițiu fizic sau infecții respiratorii.
Un episod sever de astm poate produce dificultăți majore de respirație și necesită tratament rapid.
Persoanele cu bronhopneumopatie obstructivă cronică, mai ales fumătorii sau foștii fumători, pot prezenta de asemenea senzație de lipsă de aer și constricție toracică.
4. Pneumonia și pleurita
Infecțiile pulmonare pot determina atât respirație dificilă, cât și disconfort în piept.
În pneumonie pot apărea febră, frisoane, tuse, oboseală și dificultăți de respirație.
Dacă se inflamează pleura, membrana care învelește plămânii, durerea este de obicei mai ascuțită și se accentuează la inspirație profundă sau la tuse.
O infecție respiratorie însoțită de febră mare, dificultate semnificativă de respirație sau agravare rapidă necesită evaluare medicală.
5. Insuficiența cardiacă
Respirația grea nu apare numai în infarct.
În insuficiența cardiacă, inima nu reușește să pompeze sângele suficient de eficient. Unul dintre primele simptome poate fi lipsa de aer la activități care înainte erau făcute fără probleme, cum ar fi urcatul scărilor sau mersul mai rapid.
Pe măsură ce boala avansează, dificultatea de respirație poate apărea la eforturi tot mai mici și chiar în repaus. Unele persoane respiră mai greu atunci când stau întinse și pot observa umflarea gleznelor sau picioarelor.
Palpitațiile sau anumite tulburări de ritm cardiac pot provoca, de asemenea, senzația de lipsă de aer și disconfort toracic.
6. Refluxul gastroesofagian
Arsurile gastrice pot fi uneori greu de diferențiat de problemele cardiace numai pe baza senzației resimțite.
În boala de reflux gastroesofagian, conținutul stomacului urcă spre esofag și poate produce arsură, presiune sau durere în spatele sternului.
Disconfortul apare frecvent după masă și poate fi mai pronunțat seara, la aplecare sau atunci când persoana se întinde în pat. Pot exista gust acru în gură, regurgitații sau senzația de nod în gât.
Totuși, faptul că simptomele seamănă cu arsurile gastrice nu exclude infarctul. Mayo Clinic recomandă evaluare de urgență atunci când durerea toracică este asociată cu lipsă de aer sau durere la nivelul brațului ori mandibulei.
7. Costocondrita sau o problemă musculară
Nu toate durerile din piept provin din organele interne.
Mușchii și articulațiile cutiei toracice pot deveni dureroși după efort, ridicarea unor greutăți, tuse persistentă sau o lovitură.
Costocondrita este inflamația cartilajului care leagă coastele de stern și reprezintă o cauză frecventă de durere toracică.
Un indiciu este faptul că durerea poate fi reprodusă sau intensificată atunci când se apasă pe zona dintre coastă și stern. De asemenea, se poate agrava la mișcare, tuse sau inspirație profundă.
Chiar și așa, o durere nouă în piept nu ar trebui considerată automat musculară înainte de excluderea unor cauze mai grave, mai ales dacă este însoțită de respirație grea.
8. Anxietatea și atacul de panică
Un atac de panică poate produce simptome fizice foarte intense: apăsare sau durere în piept, senzația că aerul nu ajunge, respirație rapidă, palpitații, amețeală, tremur și transpirații.
Hiperventilația care apare în timpul episodului poate accentua senzația de sufocare și poate provoca furnicături la nivelul mâinilor sau în jurul gurii.
Anxietatea și atacurile de panică sunt recunoscute printre cauzele posibile ale durerii toracice și dificultății de respirație.
Problema este că simptomele pot semăna foarte mult cu cele ale unei afecțiuni cardiace.
De aceea, mai ales la primul episod sau atunci când simptomele sunt diferite de cele experimentate anterior, nu este indicat să se presupună că explicația este anxietatea fără o evaluare medicală.
9. Anemia
Anemia este o cauză mai puțin intuitivă a respirației grele.
Atunci când există prea puține globule roșii sănătoase sau prea puțină hemoglobină, sângele transportă mai puțin oxigen spre țesuturi.
La început, persoana poate observa oboseală și lipsă de aer în timpul efortului. Dacă anemia se agravează, respirația dificilă poate apărea la activități ușoare sau chiar în repaus. Pot exista palpitații, amețeli, slăbiciune și paloare.
Un simplu set de analize de sânge, începând cu hemoleucograma, poate arăta dacă există anemie, dar cauza trebuie apoi identificată.
Există și cauze mai rare, dar periculoase
Un pneumotorax, adică prăbușirea parțială sau totală a unui plămân, poate provoca brusc durere toracică și dificultate de respirație.
Disecția de aortă, în care apare o ruptură în straturile peretelui celei mai mari artere din organism, poate determina o durere toracică sau de spate foarte intensă, instalată brusc.
CITEȘTE ȘI: Exercițiile de respirație care cresc capacitatea plămânilor de a reține mai mult aer
Pericardita, inflamația membranei din jurul inimii, poate provoca la rândul ei durere în piept, adesea agravată de inspirație sau de poziția culcat.
Toate necesită evaluare medicală, iar primele două pot reprezenta urgențe majore.
Cum își dă seama medicul de unde vin simptomele
Diagnosticul nu se bazează numai pe descrierea durerii.
Contează când au început simptomele, dacă apar în repaus sau la efort, durata lor, factorii care le agravează, bolile existente, medicamentele folosite și riscul cardiovascular sau de tromboză.
În funcție de situație, medicul poate recomanda electrocardiogramă, analize de sânge, măsurarea saturației oxigenului, radiografie toracică, ecografie cardiacă, teste pulmonare sau investigații pentru identificarea unui cheag.
Un lucru rămâne important: o apăsare în piept nou apărută, fără o explicație clară, mai ales când este însoțită de respirație grea, nu ar trebui ignorată sau atribuită automat stresului, refluxului ori unei probleme musculare. Unele dintre cele mai serioase afecțiuni cardiace și pulmonare pot începe cu simptome relativ discrete.
