Vitamina care poate scădea cu 66% riscul de a face glaucom, „hoțul tăcut al vederii”. Nicotinamida, o formă a vitaminei B3, a fost asociată cu un risc cu 66% mai mic de apariție a glaucomului la persoanele care aveau presiune intraoculară crescută. Numai 3,5% dintre utilizatori au fost diagnosticați în următorii aproape patru ani, față de 9% dintre cei care nu luau suplimentul. Studiul este însă observațional și nu poate demonstra că vitamina a prevenit boala. Dozele mari pot produce inclusiv afectare hepatică.
O formă a vitaminei B3 ar putea încetini procesul prin care hipertensiunea oculară evoluează către glaucom, una dintre principalele cauze de pierdere ireversibilă a vederii.
Un studiu publicat în JAMA Ophthalmology a analizat dosarele medicale a 2.920 de persoane cu presiune intraoculară crescută, dar fără glaucom la începutul perioadei urmărite.
Jumătate dintre participanți aveau în documentele medicale o expunere sistemică la nicotinamidă, iar ceilalți nu folosiseră nici nicotinamidă, nici niacină.
După o perioadă medie de 3,7 ani:
- 3,5% dintre utilizatorii nicotinamidei au fost diagnosticați cu glaucom primar cu unghi deschis;
- 9% dintre persoanele din grupul de comparație au primit diagnosticul.
Statistic, utilizarea nicotinamidei a fost asociată cu un risc relativ cu aproximativ 66% mai mic, iar diferența absolută dintre grupuri a fost de 5,5 puncte procentuale.
Ce este glaucomul, „hoțul tăcut al vederii”
Glaucomul nu este o singură boală, ci un grup de afecțiuni care deteriorează progresiv nervul optic.
Nervul optic transmite informația vizuală de la retină către creier. Odată distruse, fibrele sale nu se refac, iar vederea pierdută nu poate fi recuperată prin tratamentul disponibil în prezent.
Cea mai frecventă formă este glaucomul primar cu unghi deschis. Acesta evoluează de obicei lent și fără durere.
În primele etape, persoana poate vedea aparent normal, deoarece pierderea începe adesea la periferia câmpului vizual. Creierul compensează zonele lipsă, iar pacientul nu observă problema decât după ce leziunile au devenit importante.
Din acest motiv, glaucomul este numit frecvent „hoțul tăcut al vederii”.
CITEȘTE ȘI: Ce să faci când îți simți ochii obosiți: Regula de 20-20-20 recomandată de oftalmologi
Presiunea oculară crescută nu înseamnă automat glaucom
Hipertensiunea oculară apare când presiunea din interiorul ochiului depășește valorile considerate normale, dar nervul optic nu prezintă încă leziuni caracteristice glaucomului.
Nu toate persoanele cu presiune crescută vor dezvolta boala.
Riscul este influențat de:
- valoarea presiunii intraoculare;
- grosimea corneei;
- vârsta;
- istoricul familial;
- aspectul nervului optic;
- rezultatele tomografiei în coerență optică;
- câmpul vizual;
- originea etnică;
- miopia;
- anumite boli vasculare și metabolice.
Unele persoane sunt doar monitorizate, în timp ce altele primesc picături pentru scăderea presiunii înainte de apariția leziunilor.
Noul studiu a urmărit tocmai pacienții aflați în această etapă de risc, înaintea diagnosticului de glaucom.
Cum a fost realizat studiul
Cercetătorii au analizat date anonimizate din fișele electronice ale pacienților provenite de la 67 de organizații medicale din Statele Unite.
Perioada analizată s-a întins din martie 2006 până în martie 2026.
Pentru a face grupurile cât mai asemănătoare, autorii au folosit o metodă statistică numită „propensity score matching”.
Fiecare persoană expusă la nicotinamidă a fost comparată cu un pacient asemănător în privința unor factori precum:
- vârsta;
- sexul;
- afecțiunile medicale;
- bolile oculare;
- factorii de risc pentru glaucom.
După această potrivire, au rămas 1.460 de persoane în fiecare grup. Vârsta medie era de aproximativ 54–55 de ani, iar aproape 60% dintre participanți erau femei.
Mai puține persoane au avut nevoie de picături
Diferența nu s-a limitat la diagnosticul de glaucom.
În timpul urmăririi, tratamentul cu picături pentru reducerea presiunii intraoculare a fost început la:
- 13,6% dintre persoanele expuse la nicotinamidă;
- 21,2% dintre cele care nu o utilizaseră.
Expunerea la nicotinamidă a fost astfel asociată cu o probabilitate cu aproximativ 43% mai mică de a începe tratamentul topic.
Acest rezultat poate indica faptul că medicii au observat mai rar o agravare suficientă pentru a prescrie picături. Totuși, dosarele electronice nu permit întotdeauna stabilirea motivului exact pentru care tratamentul a fost inițiat sau amânat.
Riscul de a ajunge la tratament cu laser a fost mai mic
Trabeculoplastia laser este o procedură prin care este îmbunătățit drenajul lichidului din interiorul ochiului, pentru a reduce presiunea intraoculară.
În studiu, procedura a fost efectuată la:
- 0,8% dintre utilizatorii nicotinamidei;
- 1,9% dintre cei din grupul de control.
Cei care nu utilizau suplimentul au avut o probabilitate de peste două ori mai mare de a ajunge la tratament laser.
Numărul total al procedurilor a fost însă mic: 12 în grupul nicotinamidei și 28 în grupul de comparație. De aceea, rezultatul trebuie interpretat cu prudență.
Ce este nicotinamida
Vitamina B3 există în mai multe forme, dintre care cele mai cunoscute sunt:
- nicotinamida, numită și niacinamidă;
- acidul nicotinic, cunoscut frecvent ca niacină.
Ambele contribuie la formarea nicotinamid-adenin-dinucleotidei, sau NAD, o coenzimă esențială pentru:
- producerea energiei celulare;
- funcționarea mitocondriilor;
- repararea ADN-ului;
- răspunsul la stresul oxidativ;
- supraviețuirea celulelor.
Nicotinamida nu este identică cu niacina. Nu produce în mod obișnuit înroșirea intensă a pielii asociată acidului nicotinic, dar dozele mari nu sunt lipsite de riscuri.
De ce ar putea influența glaucomul
Glaucomul a fost considerat mult timp o boală determinată în primul rând de presiunea intraoculară.
Presiunea rămâne cel mai important factor modificabil și principala țintă a tratamentului. Cercetările recente analizează însă și vulnerabilitatea metabolică a celulelor ganglionare retiniene, ale căror prelungiri formează nervul optic.
Aceste celule au un consum energetic mare și depind de funcționarea eficientă a mitocondriilor.
Odată cu înaintarea în vârstă, cantitatea de NAD disponibilă poate scădea. Celulele retiniene ar putea deveni astfel mai vulnerabile la:
- presiune;
- stres oxidativ;
- inflamație;
- reducerea fluxului sangvin;
- deteriorarea mitocondrială.
Nicotinamida este un precursor al NAD și ar putea contribui la refacerea rezervelor energetice celulare.
Aceasta este explicația biologică propusă pentru efectul său neuroprotector. Mecanismul nu a fost însă demonstrat direct în noul studiu bazat pe dosare medicale.
De ce o reducere de 66% poate suna mai spectaculos decât este
Diferența relativă dintre cele două grupuri este mare.
Riscul a scăzut de la 9% la 3,5%, echivalent cu o reducere relativă de aproximativ 66%.
Diferența absolută a fost însă de 5,5 puncte procentuale.
Aceasta înseamnă că, într-un grup de aproximativ 18 persoane asemănătoare celor din cercetare, expunerea la nicotinamidă a fost asociată statistic cu un caz de glaucom mai puțin pe durata urmărită.
Calculul nu demonstrează că tratarea a 18 persoane ar preveni sigur un caz, deoarece studiul nu a fost randomizat și pot exista factori ascunși care explică diferența.
Studiul nu a demonstrat cauzalitatea
Cercetarea a fost observațională.
Participanții nu au fost repartizați aleatoriu să primească nicotinamidă sau placebo.
Autorii au observat ce se întâmplase în practica medicală și au comparat retrospectiv grupurile.
Chiar dacă potrivirea statistică a echilibrat multe caracteristici, nu poate elimina complet diferențele precum:
- alimentația;
- nivelul de educație;
- accesul la servicii medicale;
- respectarea controalelor;
- utilizarea altor suplimente;
- activitatea fizică;
- motivele pentru care nicotinamida a fost recomandată;
- durata și doza reală;
- consecvența administrării.
Persoanele care iau suplimente și merg regulat la medic pot avea, în general, comportamente diferite de cele ale neutilizatorilor.
Din acest motiv, autorii au concluzionat că nicotinamida reprezintă o posibilă strategie suplimentară, care trebuie testată prospectiv.
Nu se știe doza optimă
Dosarele medicale au putut arăta că exista o expunere documentată la nicotinamidă, dar un asemenea studiu nu stabilește cu precizie:
- doza folosită de fiecare pacient;
- durata continuă a administrării;
- aderența reală;
- marca suplimentului;
- nivelul NAD din sânge sau din țesuturile oculare;
- raportul dintre doză și efect.
Prin urmare, rezultatele nu oferă o recomandare de dozare.
Nu se poate concluziona că orice comprimat cu vitamina B3 cumpărat din farmacie sau online produce același efect.
Ce arată studiile clinice anterioare
Nicotinamida a fost testată și la persoane care aveau deja glaucom.
Într-un studiu clinic randomizat de fază II, asocierea dintre nicotinamidă și piruvat a produs îmbunătățiri pe termen scurt în anumite puncte ale câmpului vizual, comparativ cu placebo. Studiul a fost mic și a avut o durată mediană de numai 2,2 luni.
O altă cercetare randomizată, publicată în 2026 și realizată la pacienți cu glaucom cu tensiune normală, a identificat unele modificări favorabile ale funcției retiniene măsurate prin electroretinografie, dar nu diferențe semnificative în principalii indicatori ai câmpului vizual după 12 săptămâni.
O analiză sistematică publicată în 2026 a inclus trei studii randomizate, cu numai 152 de participanți în total. Niciunul nu a demonstrat o îmbunătățire semnificativă a deviației medii a câmpului vizual, iar certitudinea generală a dovezilor a fost considerată redusă.
Aceste rezultate susțin continuarea cercetărilor, nu introducerea automată a suplimentului în tratamentul standard.
Dozele studiate sunt mult mai mari decât necesarul zilnic
În unele studii despre glaucom au fost utilizate doze de:
- 1 gram pe zi;
- 1,5 grame pe zi;
- 2 grame pe zi;
- până la 3 grame pe zi.
Aceste cantități sunt de zeci sau chiar de peste o sută de ori mai mari decât aportul alimentar zilnic de vitamina B3 necesar unui adult.
La aceste niveluri, nicotinamida nu mai trebuie privită ca o simplă vitamină obișnuită, ci ca o intervenție farmacologică ce necesită monitorizare.
Faptul că un produs este vândut drept supliment nu înseamnă că este sigur în orice doză.
Riscul de afectare a ficatului
Într-un studiu clinic pentru glaucom a fost raportat un caz de leziune hepatică severă, considerată probabil legată de administrarea a 3 grame de nicotinamidă pe zi.
Pacienta a dezvoltat o creștere importantă a enzimelor hepatice și a avut nevoie de spitalizare. Autorii raportului au avertizat că multe persoane folosesc suplimentul fără monitorizare medicală.
Dozele mari pot provoca:
- greață;
- disconfort abdominal;
- diaree;
- dureri de cap;
- oboseală;
- creșterea enzimelor hepatice;
- icter;
- afectare hepatică severă, rar.
Riscul poate fi mai mare la persoanele care au boli hepatice, consumă mult alcool sau iau medicamente cu potențial toxic pentru ficat.
Nicotinamida nu trebuie confundată cu niacina
Niacina, sau acidul nicotinic, este o altă formă de vitamina B3.
Ea poate provoca:
- înroșirea pielii;
- senzație de căldură;
- mâncărime;
- scăderea tensiunii;
- afectare hepatică;
- modificarea glicemiei.
Niacina nu este forma studiată ca posibil neuroprotector principal în glaucom.
Înlocuirea nicotinamidei cu niacină nu este justificată și poate crește riscul de reacții adverse. American Academy of Ophthalmology subliniază atât diferența dintre cele două forme, cât și necesitatea monitorizării funcției hepatice în cazul dozelor mari de nicotinamidă.
Suplimentul nu înlocuiește picăturile pentru glaucom
Nicotinamida nu trebuie folosită în locul:
- picăturilor prescrise;
- tratamentului cu laser;
- intervenției chirurgicale;
- controalelor oftalmologice;
- măsurării presiunii;
- testării câmpului vizual;
- examinării nervului optic prin OCT.
Scăderea presiunii intraoculare rămâne singura strategie dovedită în mod clar că reduce riscul de apariție sau progresie a glaucomului.
O persoană care întrerupe tratamentul pentru a lua vitamina B3 poate pierde vedere fără să observe imediat.
Cine are nevoie de monitorizare pentru hipertensiune oculară
Controalele periodice sunt importante în special pentru persoanele care au:
- presiune intraoculară crescută;
- rude apropiate cu glaucom;
- vârsta peste 40–50 de ani;
- miopie mare;
- cornee subțire;
- diabet;
- leziuni suspecte ale nervului optic;
- tratament îndelungat cu corticosteroizi;
- antecedente de traumatisme oculare.
Frecvența investigațiilor este stabilită în funcție de riscul individual.
O singură măsurare normală a presiunii nu exclude glaucomul, deoarece valorile pot varia pe parcursul zilei, iar boala poate apărea și la persoane cu presiune situată în intervalul considerat normal.
Semnele apar adesea târziu
Glaucomul cronic cu unghi deschis nu produce de obicei simptome la început.
Pe măsură ce evoluează, pot apărea:
- pierderea vederii periferice;
- dificultatea de a evita obstacolele;
- probleme la condus;
- adaptare dificilă la întuneric;
- vedere tubulară în stadiile avansate.
Durerea oculară severă, vederea încețoșată brusc, halourile colorate, greața și ochiul roșu pot indica un atac acut de glaucom cu unghi închis, care reprezintă o urgență medicală. Acesta este un mecanism diferit de glaucomul cu unghi deschis analizat în studiu.
Ce trebuie demonstrat înainte ca vitamina să fie recomandată
Pentru a deveni o strategie de prevenție, nicotinamida trebuie evaluată în studii în care pacienții sunt repartizați aleatoriu la supliment sau placebo.
Cercetările ar trebui să stabilească:
- dacă reduce cu adevărat apariția glaucomului;
- doza minimă eficientă;
- durata tratamentului;
- persoanele care beneficiază;
- siguranța hepatică;
- interacțiunile cu medicamentele;
- efectul asupra nervului optic și câmpului vizual;
- beneficiul adăugat tratamentului pentru presiunea oculară.
Mai multe studii clinice de fază III evaluează în prezent nicotinamida la pacienții cu glaucom, cu sute de participanți și perioade de urmărire de aproximativ doi ani.
CITEȘTE ȘI: Tumoare la ochi: Care sunt simptomele care anunță această problemă de sănătate
Ce înseamnă rezultatele pentru pacienți
Noul studiu oferă una dintre cele mai ample observații de până acum privind posibila legătură dintre nicotinamidă și prevenirea glaucomului la persoanele cu hipertensiune oculară.
Rezultatele arată că utilizatorii au primit mai rar diagnosticul, au început mai rar tratamentul cu picături și au ajuns mai rar la laser.
Nu arată însă că:
- nicotinamida previne sigur glaucomul;
- reducerea riscului este valabilă pentru orice persoană;
- suplimentul poate fi început fără analize;
- există o doză standard;
- tratamentul oftalmologic poate fi oprit.
Până la apariția studiilor randomizate, cea mai sigură concluzie este că nicotinamida reprezintă o direcție promițătoare de cercetare metabolică și neuroprotectoare.
Pentru moment, persoanele cu hipertensiune oculară ar trebui să își continue monitorizarea și tratamentul recomandat. Administrarea unor doze mari de vitamina B3 trebuie discutată cu oftalmologul și medicul care poate evalua funcția hepatică, celelalte boli și medicamentele folosite.
