Ce antibiotic este prescris dacă ești mușcat de căpușă: Previne boala Lyme. O mușcătură de căpușă nu înseamnă automat boala Lyme. Riscul crește însă atunci când căpușa este din specia care transmite bacteria Borrelia burgdorferi, a stat atașată suficient de mult și zona este una în care Lyme circulă frecvent.
În aceste cazuri, medicii pot recomanda o singură doză de doxiciclină, administrată în primele 72 de ore de la îndepărtarea căpușei.
Recomandarea nu este pentru orice mușcătură, ci pentru situațiile considerate cu risc mare. Centers for Disease Control and Prevention precizează că profilaxia cu doxiciclină poate fi luată în calcul după o mușcătură de căpușă cu risc ridicat, iar ghidul IDSA, AAN și ACR pentru boala Lyme recomandă o doză unică de doxiciclină la adulți și copii, dacă sunt îndeplinite criteriile medicale.
Când se ia antibioticul după mușcătura de căpușă
Doxiciclina nu se ia preventiv după orice ieșire în parc și nici după orice urmă roșie apărută pe piele. În ghidurile medicale, profilaxia este recomandată doar când mușcătura este considerată cu risc mare.
CITEȘTE ȘI: Cum să îndepărtezi corect o căpușă de pe piele
Medicii iau în calcul mai multe criterii: căpușa trebuie să fie din genul Ixodes, să provină dintr-o zonă unde boala Lyme este frecventă, să fi stat atașată cel puțin 36 de ore, iar antibioticul să poată fi administrat în cel mult 72 de ore de la îndepărtare. În aceste condiții, ghidul IDSA-AAN-ACR recomandă o doză unică de doxiciclină. La adulți, doza este de 200 mg. La copii, doza este calculată în funcție de greutate, până la maximum 200 mg.
CDC notează că o doză unică de doxiciclină poate reduce riscul de boală Lyme după o mușcătură cu risc mare și că medicul trebuie să verifice înainte dacă tratamentul este sigur pentru pacient, inclusiv alergiile, sarcina sau alăptarea.
Studiul care a stat la baza recomandării
Recomandarea privind doza unică de doxiciclină se bazează pe un studiu publicat în The New England Journal of Medicine. Robert B. Nadelman și colegii săi au arătat că o singură doză de 200 mg doxiciclină, administrată în primele 72 de ore după mușcătura unei căpușe Ixodes scapularis, a redus riscul de apariție a bolii Lyme. Eficiența raportată a fost de aproximativ 87%.
Această cifră nu înseamnă că antibioticul este necesar tuturor. Înseamnă că, atunci când mușcătura este cu risc mare, tratamentul dat repede poate preveni infectarea la o parte importantă dintre persoane.
Cum se scoate corect căpușa
Primul pas nu este antibioticul, ci îndepărtarea corectă a căpușei. Institutul Național de Sănătate Publică recomandă prinderea căpușei cât mai aproape de piele, cu o pensetă sterilă sau cu un șervețel, apoi tragerea dreaptă, cu o mișcare fermă și constantă. Zona trebuie spălată cu apă și săpun și dezinfectată.
Metodele vechi, precum acoperirea căpușei cu unt, cremă grasă, ulei, acetonă, alcool sau aplicarea unei surse de căldură, nu sunt recomandate. CDC avertizează că nu trebuie folosite vaselină, lac de unghii sau chibrit încins pentru a face căpușa să se desprindă. Scopul este îndepărtarea ei cât mai rapidă, nu iritarea ei.
Dacă rămân mici fragmente în piele, CDC precizează că acestea pot cădea singure în câteva zile. Zona trebuie urmărită, iar medicul trebuie contactat dacă apar roșeață extinsă, febră, dureri musculare sau stare generală proastă.
Cât timp trebuie să stea căpușa atașată ca să transmită Lyme
Transmiterea bacteriei nu apare de obicei imediat după mușcătură. Ghidul IDSA-AAN-ACR consideră riscantă o mușcătură când căpușa a stat atașată cel puțin 36 de ore.
De aceea, verificarea pielii după mers prin iarbă, pădure, grădină sau zone cu vegetație deasă contează enorm. ECDC recomandă haine care acoperă pielea, repelente, evitarea zonelor cu vegetație înaltă și controlul atent al pielii, mai ales în pliuri și la nivelul scalpului.
În România, INSP avertizează că bolile transmise de căpușe pot fi prevenite prin autoprotecție, îmbrăcăminte adecvată, repelente și verificarea corpului după expunere.
Ce simptome trebuie urmărite după mușcătură
Boala Lyme poate debuta cu febră, frisoane, oboseală, dureri de cap, dureri musculare și articulare sau ganglioni măriți. Semnul cel mai cunoscut este eritemul migrator, o pată roșie care se extinde treptat în jurul locului mușcăturii.
CDC precizează că eritemul migrator apare la aproximativ 70–80% dintre persoanele infectate, începe de obicei la 3–30 de zile după mușcătură și se mărește în câteva zile. Nu toate erupțiile au aspectul clasic de „țintă”. Unele sunt uniforme, fără cerc central clar.
O roșeață mică, apărută imediat după mușcătură și care dispare în 24–48 de ore, poate fi doar o reacție locală la saliva căpușei. O pată care se extinde, depășește câțiva centimetri sau se asociază cu febră și stare proastă trebuie evaluată medical.
De ce testele făcute imediat pot induce în eroare
Mulți oameni cer analize pentru Lyme la câteva ore sau zile după mușcătură. Problema este că testele standard nu caută direct bacteria, ci anticorpii produși de organism. Aceștia pot apărea abia după câteva săptămâni.
CDC explică faptul că diagnosticul de laborator se bazează pe teste de anticorpi, iar sistemul imunitar are nevoie de timp pentru a produce o cantitate detectabilă. De aceea, un test făcut prea devreme poate ieși negativ chiar dacă infecția începe să se dezvolte.
În primele zile, decizia se ia mai ales pe baza riscului mușcăturii, a tipului de căpușă, a duratei de atașare și a simptomelor. Dacă apare eritem migrator tipic, medicul poate pune diagnosticul clinic și poate începe tratamentul fără să aștepte confirmarea prin analize.
CITEȘTE ȘI: De ce să nu apeși, să strângi sau să tragi căpușa pe care ai găsit-o pe tine: Pericolele la care te expui
Când trebuie mers la medic
Medicul trebuie contactat rapid dacă nu poți scoate căpușa, dacă nu știi cât timp a stat atașată, dacă zona se înroșește și se extinde sau dacă apar febră, oboseală accentuată, dureri de cap, dureri musculare, dureri articulare ori ganglioni măriți.
Consultul este important și pentru persoanele însărcinate, copiii mici, pacienții cu alergii la antibiotice, cei cu boli cronice sau cei care iau tratamente care pot interacționa cu antibioticele.
Doxiciclina nu trebuie luată după ureche. Este un antibiotic eficient, dar poate da reacții adverse, interacționează cu unele medicamente și nu este potrivită pentru toți pacienții.
Ce trebuie făcut după o mușcătură de căpușă
Căpușa trebuie scoasă cât mai repede, corect, fără metode iritante. După îndepărtare, zona se spală, se dezinfectează și se urmărește timp de câteva săptămâni. O fotografie a căpușei poate ajuta medicul să identifice specia și să aprecieze riscul.
Dacă mușcătura îndeplinește criteriile de risc mare, medicul poate recomanda doza unică de doxiciclină în primele 72 de ore. Dacă nu îndeplinește criteriile, profilaxia nu este indicată, iar pacientul trebuie să urmărească eventualele simptome.
Pentru public, mesajul este simplu: panica nu ajută, dar nici leacurile improvizate. O căpușă scoasă repede și corect reduce mult riscul. Iar când riscul este real, medicina are o soluție preventivă rapidă, dar ea trebuie folosită la timp și numai la recomandarea medicului.
