Atenție la acest supliment alimentar: Folosirea lui pe termen lung poate afecta inima. Un supliment popular pentru somn, asociat cu un risc mai mare de insuficiență cardiacă. Cercetătorii cer prudență
Melatonina, unul dintre cele mai folosite suplimente pentru somn, este privită de mulți oameni ca o soluție blândă și sigură, mai ales pentru că imită un hormon produs în mod natural de organism. O analiză prezentată la sesiunile științifice ale American Heart Association ridică însă o problemă importantă pentru cei care o iau luni sau ani la rând.
Cercetătorii au analizat datele medicale a peste 130.000 de adulți cu insomnie și au observat că persoanele care aveau în fișele medicale utilizare de melatonină timp de cel puțin un an au avut un risc mai mare de insuficiență cardiacă în următorii cinci ani, comparativ cu persoanele cu insomnie care nu aveau melatonina înregistrată în documentele medicale.
CITEȘTE ȘI: Vitaminele pe care să NU le iei seara: Reduc producția de melatonină
Rezultatele nu arată că melatonina provoacă insuficiență cardiacă. Studiul este observațional, nu a fost încă evaluat prin peer review și nu poate separa complet efectul suplimentului de alte probleme care pot apărea la persoanele cu insomnie severă. Dar datele sunt suficient de îngrijorătoare pentru ca specialiștii să ceară mai multe cercetări asupra utilizării pe termen lung.
Ce au găsit cercetătorii
Analiza a inclus 130.828 de adulți diagnosticați cu insomnie, cu o vârstă medie de aproape 56 de ani. Jumătate dintre participanți aveau înregistrată utilizarea melatoninei timp de cel puțin 12 luni, iar cealaltă jumătate era formată din persoane cu insomnie, dar fără melatonină consemnată în fișele medicale.
După cinci ani, persoanele din grupul care folosise melatonină au avut un risc cu aproximativ 90% mai mare de a primi un diagnostic nou de insuficiență cardiacă. În cifre absolute, insuficiența cardiacă a apărut la 4,6% dintre cei din grupul melatoninei, față de 2,7% în grupul de comparație.
O analiză secundară a arătat și alte diferențe. Spitalizarea pentru insuficiență cardiacă a fost de aproape 3,5 ori mai frecventă în grupul melatoninei, iar mortalitatea din orice cauză a fost aproape dublă, 7,8% față de 4,3%.
Ekenedilichukwu Nnadi, medic și autor principal al analizei, a spus că „suplimentele cu melatonină ar putea să nu fie atât de inofensive pe cât se crede în mod obișnuit”. Cercetătorul a precizat însă că rezultatele trebuie confirmate înainte ca medicii să schimbe modul în care discută cu pacienții despre ajutoarele pentru somn.
De ce concluziile trebuie citite cu prudență
Studiul are o limitare importantă. Participanții nu au fost întrebați direct dacă iau melatonină, în ce doză și cât de des. Cercetătorii au folosit datele din fișele medicale și din prescripții pentru a estima expunerea la supliment.
Această metodă poate distorsiona rezultatele, mai ales în țări precum Statele Unite, unde melatonina se cumpără fără rețetă. O parte dintre persoanele trecute în grupul fără melatonină ar fi putut, în realitate, să ia suplimentul pe cont propriu.
Nici severitatea insomniei nu a fost măsurată complet. Persoanele care ajung să ia melatonină pe termen lung pot avea tulburări de somn mai persistente, anxietate, depresie sau alte probleme care cresc, separat, riscul cardiovascular. Nnadi a subliniat chiar că insomnia mai severă, tulburările psihice sau alte medicamente pentru somn ar putea explica o parte din asocierea observată.
Carlos Egea, președintele Federației Spaniole a Societăților de Medicină a Somnului, a explicat într-o reacție publicată de Science Media Centre că un studiu observațional poate arăta o asociere, dar nu poate stabili cauzalitatea. Totuși, el a spus că aceste rezultate pun sub semnul întrebării ideea că melatonina ar fi o terapie benignă atunci când este folosită cronic și că este nevoie de un studiu prospectiv cu grup de control.
Melatonina nu este un somnifer obișnuit
Melatonina este un hormon produs de creier, mai ales seara, când lumina scade. Rolul ei este să ajute organismul să își regleze ritmul somn-veghe. Suplimentele cu melatonină copiază această moleculă și pot fi utile în anumite situații, mai ales pentru decalajul de fus orar sau pentru unele tulburări ale ritmului circadian.
Problema apare când melatonina este folosită ca soluție zilnică pentru insomnie, fără evaluare medicală și fără o durată clară de tratament. National Center for Complementary and Integrative Health notează că utilizarea pe termen scurt pare sigură pentru majoritatea oamenilor, dar informațiile despre siguranța pe termen lung sunt limitate.
Aceeași instituție atrage atenția și asupra interacțiunilor posibile cu medicamentele, în special la persoanele care iau anticoagulante sau tratamente pentru epilepsie. În sarcină, alăptare, la vârstnici și la copii, folosirea melatoninei cere și mai multă prudență.
De ce „natural” nu înseamnă automat sigur
Melatonina este adesea vândută ca supliment natural, iar acest lucru poate crea impresia că poate fi luată oricând, în orice doză. Dar un produs bazat pe un hormon nu devine lipsit de riscuri doar pentru că este disponibil fără rețetă.
În Statele Unite, melatonina este reglementată ca supliment alimentar, nu ca medicament. NCCIH arată că unele produse pot conține cantități diferite de melatonină față de cele trecute pe etichetă. Într-un studiu pe suplimente comerciale, dozele reale au variat mult, iar o parte dintre produse conțineau și serotonină.
Această lipsă de predictibilitate contează mai ales când melatonina este luată seară de seară. O persoană poate crede că ia o doză mică, dar produsul poate conține mai mult decât declară eticheta. Pentru copii, riscul este și mai mare, deoarece multe produse sunt vândute sub formă de jeleuri aromate, ușor de confundat cu dulciurile.
Ce recomandă ghidurile pentru insomnia cronică
Pentru insomnia cronică, tratamentul de primă linie nu este un supliment, ci terapia cognitiv-comportamentală pentru insomnie. American College of Physicians recomandă CBT-I ca primă opțiune pentru adulții cu insomnie cronică.
Ghidurile American Academy of Sleep Medicine nu recomandă melatonina ca tratament pentru insomnia de adormire sau pentru insomnia de menținere a somnului la adulți. Recomandarea este formulată cu un nivel slab de certitudine, dar arată că dovezile nu susțin folosirea melatoninei ca soluție obișnuită pentru insomnia cronică la adulți.
Asta nu înseamnă că melatonina trebuie demonizată. În anumite situații poate fi utilă, mai ales când problema ține de ritmul circadian. Dar folosirea ei pe termen lung, fără diagnostic și fără monitorizare, nu ar trebui tratată ca un gest banal.
Ce ar trebui să facă persoanele care iau melatonină
Persoanele care iau melatonină ocazional, pentru o perioadă scurtă, nu trebuie să intre în panică pe baza acestei analize. Rezultatele sunt preliminare și nu schimbă recomandările medicale actuale.
CITEȘTE ȘI: Gustările bogate în melatonină care te pregătesc pentru un somn odihnitor
În schimb, cei care iau melatonină de luni sau ani pentru insomnie ar trebui să discute cu un medic, mai ales dacă au boli cardiovasculare, tensiune mare, diabet, simptome precum lipsă de aer, oboseală neobișnuită, umflarea gleznelor sau palpitații.
Insomnia persistentă merită evaluată, nu acoperită la nesfârșit cu suplimente. Poate fi legată de stres, anxietate, depresie, apnee în somn, durere cronică, medicamente, consum de alcool, program neregulat sau expunere la lumină seara. În multe cazuri, rezolvarea cauzei contează mai mult decât administrarea unui produs care induce somnul pentru câteva ore.
Mesajul cercetătorilor nu este că melatonina trebuie interzisă, ci că folosirea cronică merită tratată cu aceeași seriozitate ca orice intervenție asupra somnului. Un supliment popular poate părea inofensiv, dar popularitatea nu ține loc de studii solide pe termen lung.
