Cât de mare este riscul de a face diabet dacă iei statine. Statinele, medicamente prescrise frecvent pentru reducerea colesterolului și prevenirea bolilor cardiovasculare, pot determina o creștere modestă a nivelului glicemiei și a riscului de apariție a diabetului zaharat. Totuși, acest efect este considerat redus în comparație cu beneficiile importante pe care aceste tratamente le oferă în prevenirea infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral și a altor evenimente cardiovasculare majore.
Concluzia aparține unei ample analize publicate în revista Lancet Diabetes & Endocrinology, care a reunit date provenite din zeci de studii clinice desfășurate pe parcursul mai multor ani.
Analiza a inclus peste 150.000 de participanți
Cercetarea a fost realizată de Colaborarea Cholesterol Treatment Trialists (CTT) și a analizat date individuale provenite de la 154.664 de participanți incluși în 23 de studii clinice randomizate privind tratamentul cu statine.
Rezultatele arată că persoanele care nu aveau diabet la începutul studiilor au prezentat o ușoară creștere a riscului de a dezvolta boala pe durata tratamentului. Efectul a fost dependent de doză și a fost observat în special la participanții care aveau deja valori ale glicemiei apropiate de pragul de diagnostic al diabetului.
CITEȘTE ȘI: Vitamina care te protejează de complicațiile diabetului
De asemenea, cercetătorii au constatat că, la persoanele diagnosticate deja cu diabet zaharat, administrarea statinelor poate determina o creștere discretă a valorilor glicemiei.
Cercetătorii: beneficiile depășesc cu mult riscurile
Autorii studiului subliniază că impactul statinelor asupra metabolismului glucidic este redus și nu modifică recomandările privind utilizarea acestor medicamente la pacienții cu risc cardiovascular.
„riscurile legate de diabet rezultate din micile schimbări ale glicemiei determinate de terapia cu statine sunt depășite cu mult de beneficiile statinelor asupra evenimentelor vasculare majore atunci când sunt luate în considerare consecințele clinice directe ale acestor rezultate”, au scris autorii din cadrul Colaborării Cholesterol Treatment Trialists (CTT).
Specialiștii mai precizează că modificările glicemiei sunt, în general, mici și nu justifică monitorizarea repetată a valorilor doar din cauza începerii tratamentului cu statine.
„deoarece efectul terapiei cu statine asupra măsurilor glicemiei în cadrul unui individ este mic, este puțin probabil să existe un beneficiu clinic important în măsurarea concentrațiilor de glucoză și a valorilor A1c în mod regulat după începerea terapiei cu statine cu scopul de a face comparații cu valorile înregistrate înainte de inițierea unei statine.
Cu toate acestea, persoanele ar trebui să continue să fie monitorizate pentru diabet și factorii de risc asociați și să-și controleze glicemia conform ghidurilor clinice actual”.
Medicii recomandă un stil de viață sănătos pe durata tratamentului
Editorialul care însoțește studiul, semnat de specialiști ai Universității McMaster din Canada, atrage atenția că pacienții cu risc cardiovascular sunt adesea expuși și riscului de diabet de tip 2.
În acest context, tratamentul cu statine ar trebui asociat cu măsuri care reduc probabilitatea apariției diabetului, precum controlul greutății corporale, alimentația echilibrată și creșterea nivelului de activitate fizică. Totodată, medicii subliniază importanța urmăririi eventualelor reacții adverse, chiar și în cazul terapiilor cu eficiență dovedită.
Ce au arătat studiile analizate
Meta-analiza a inclus 19 studii clinice care au comparat statinele cu placebo, la care au participat aproape 124.000 de persoane urmărite, în medie, timp de peste patru ani. Aproximativ 18% dintre participanți aveau diabet zaharat încă de la începutul cercetării.
Alte patru studii au comparat tratamentul cu statine administrate în doze obișnuite cu terapii de intensitate mare, fiind analizați peste 30.000 de participanți monitorizați aproape cinci ani.
Rezultatele au arătat că tratamentul cu statine de intensitate mică sau moderată a fost asociat cu o creștere de aproximativ 10% a riscului relativ de apariție a diabetului, comparativ cu placebo. În cazul statinelor administrate în doze mari, creșterea relativă a riscului a fost de 36%.
Cu toate acestea, cercetătorii precizează că impactul absolut rămâne redus, fiind estimat la aproximativ 0,12% cazuri suplimentare de diabet pentru fiecare an de tratament.
Compararea terapiilor cu statine de intensitate mare și a celor de intensitate mai redusă a evidențiat, de asemenea, o creștere relativă de aproximativ 10% a riscului de diabet, ceea ce corespunde unui exces absolut anual de aproximativ 0,22%.
CITEȘTE ȘI: Statinele nu ar funcționa la femei: Adevărat sau fals? Ce spun speciliaștii
Creșterea riscului a fost observată mai ales la persoanele cu glicemie deja crescută
Analiza arată că aproape două treimi dintre cazurile suplimentare de diabet au fost înregistrate în rândul persoanelor care aveau, încă de la începutul studiilor, cele mai ridicate valori ale glicemiei.
În plus, la participanții diagnosticați deja cu diabet zaharat, tratamentul cu statine a fost asociat cu o probabilitate mai mare de agravare a controlului glicemic. Acest efect a fost mai evident în cazul tratamentelor de intensitate mare.
Concluzia specialiștilor
Autorii studiului consideră că rezultatele nu schimbă recomandările actuale privind utilizarea statinelor la pacienții cu risc cardiovascular. Deși tratamentul poate influența ușor valorile glicemiei și poate crește modest riscul de diabet, efectele protectoare asupra sistemului cardiovascular rămân net superioare.
Specialiștii recomandă ca pacienții să urmeze tratamentul prescris de medic, să adopte un stil de viață sănătos și să efectueze monitorizarea glicemiei conform recomandărilor medicale și ghidurilor clinice în vigoare.
