Tot mai mult interes pentru Viagra în rândul femeilor. Afecțiunea neașteptată pe care medicamentul o poate ameliora. Viagra, medicamentul cunoscut pentru tratarea disfuncției erectile la bărbați, este utilizat și de unele femei care suferă de o afecțiune vasculară dureroasă. Este vorba despre fenomenul Raynaud, o tulburare de circulație care provoacă răcirea extremă a degetelor, amorțeală și modificări ale culorii pielii.
Cercetările arată că sildenafilul, substanța activă din Viagra, poate reduce frecvența și durata episoadelor la anumiți pacienți. Tratamentul nu este însă potrivit pentru toate persoanele care au mâinile reci.
O investigație publicată de New York Post prezintă interesul tot mai mare pentru utilizarea sildenafilului în tratarea fenomenului Raynaud, o afecțiune care afectează mai frecvent femeile decât bărbații.
Deși medicamentul este asociat în principal cu sănătatea sexuală masculină, mecanismul său de acțiune poate avea beneficii și în alte boli. Sildenafilul relaxează vasele de sânge și facilitează circulația, efect care poate contribui la ameliorarea simptomelor provocate de îngustarea excesivă a arterelor mici de la nivelul degetelor.
Utilizarea sa pentru fenomenul Raynaud nu reprezintă o descoperire recentă. Cercetările asupra acestui efect au început în urmă cu peste două decenii, iar ghidurile europene includ medicamentele din aceeași clasă printre opțiunile pentru anumite forme ale bolii.
Ce este fenomenul Raynaud și de ce apare mai ales la femei
Fenomenul Raynaud este o tulburare vasculară caracterizată prin contracția excesivă a vaselor mici de sânge, de obicei ca răspuns la frig sau stres emoțional.
În mod normal, vasele de sânge de la nivelul pielii se îngustează atunci când temperatura scade, pentru a limita pierderile de căldură.
La persoanele cu Raynaud, reacția este exagerată. Vasele se contractă puternic, iar circulația sângelui către degete este redusă temporar.
CITEȘTE ȘI: Mâinile reci când e frig afară, sunt normale până la un punct: Când reprezintă un simptom al unei boli
Potrivit Institutului Național pentru Artrită și Boli Musculoscheletale și de Piele din Statele Unite (NIAMS), episoadele pot afecta degetele mâinilor și picioarelor, iar mai rar nasul, urechile sau limba.
Boala afectează mai frecvent femeile, în special pe cele tinere.
Estimările publicate de MedlinePlus, serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină din SUA, indică faptul că fenomenul Raynaud afectează aproximativ 3-5% dintre adulți la nivel mondial.
Cauzele diferențelor dintre femei și bărbați nu sunt pe deplin înțelese. Cercetătorii consideră că factorii hormonali, particularitățile circulației periferice și predispoziția genetică ar putea contribui la apariția afecțiunii.
Degetele devin albe, apoi albastre și roșii. Semnul caracteristic al bolii
Una dintre cele mai evidente manifestări ale fenomenului Raynaud este modificarea culorii degetelor în timpul unui episod.
Atunci când vasele de sânge se contractă, degetele pot deveni foarte palide sau complet albe, din cauza reducerii fluxului sanguin.
Ulterior, pielea poate căpăta o nuanță albăstruie, pe măsură ce cantitatea de oxigen disponibilă în țesuturi scade.
Când circulația revine, degetele se pot înroși, iar persoana afectată poate resimți furnicături, pulsații, arsură sau durere.
Nu toate persoanele trec prin cele trei modificări de culoare. Unele observă numai albirea degetelor sau alternanța dintre paloare și roșeață.
Potrivit Serviciului Național de Sănătate din Marea Britanie (NHS), simptomele pot fi declanșate de temperaturile scăzute, anxietate sau stres.
Uneori este suficient ca persoana să intre într-o încăpere cu aer condiționat, să scoată alimente din congelator sau să țină în mână un obiect foarte rece.
Episoadele pot dura de la câteva minute până la perioade mai lungi, în funcție de severitatea afecțiunii.
Cum a ajuns Viagra să fie folosită pentru tratarea mâinilor reci
Sildenafilul aparține clasei inhibitorilor de fosfodiesterază de tip 5, cunoscuți sub abrevierea PDE5.
Medicamentul blochează o enzimă implicată în degradarea unei molecule numite guanozin-monofosfat ciclic (cGMP), care contribuie la relaxarea musculaturii netede din pereții vaselor de sânge.
Prin creșterea disponibilității acestei molecule, vasele se pot dilata, iar circulația sângelui se îmbunătățește.
Efectul explică utilizarea sildenafilului pentru disfuncția erectilă, dar și pentru hipertensiunea arterială pulmonară, o afecțiune caracterizată prin creșterea presiunii în arterele plămânilor.
În cazul fenomenului Raynaud, medicii urmăresc ameliorarea circulației la nivelul degetelor și reducerea intensității spasmelor vasculare.
Tratamentul poate fi luat în considerare mai ales la persoanele care au simptome severe sau nu răspund suficient la medicamentele utilizate în mod obișnuit.
Este importantă însă diferența dintre utilizarea sildenafilului pentru disfuncția erectilă sau hipertensiunea pulmonară și administrarea sa pentru Raynaud.
Pentru fenomenul Raynaud, sildenafilul este folosit off-label, adică în afara indicațiilor pentru care medicamentul este autorizat în mod specific. O asemenea utilizare poate fi justificată medical, dar necesită evaluarea individuală a pacientului.
Ce au arătat studiile despre eficiența Viagra în fenomenul Raynaud
Există cercetări clinice care susțin utilizarea inhibitorilor PDE5 pentru anumite forme de Raynaud, în special cele asociate bolilor autoimune.
O analiză Cochrane publicată în 2023 a evaluat nouă studii clinice randomizate, cu un total de 411 participanți.
Majoritatea pacienților aveau fenomen Raynaud secundar sclerozei sistemice, o boală autoimună care afectează țesuturile conjunctive și vasele de sânge.
Studiile au analizat mai multe medicamente din clasa inhibitorilor PDE5, inclusiv sildenafil, tadalafil și vardenafil.
Cercetătorii au observat că:
- În grupurile placebo, participanții aveau în medie 24 de episoade Raynaud pe săptămână.
- Tratamentul cu inhibitori PDE5 a redus frecvența cu aproximativ trei episoade pe săptămână.
Durata totală a episoadelor, estimată la 55 de minute pe zi în grupurile placebo, a fost redusă în medie cu aproximativ cinci minute pe zi.
Rezultatele indică un beneficiu posibil, dar relativ modest.
Autorii au clasificat certitudinea dovezilor drept scăzută, deoarece studiile au avut eșantioane mici, perioade scurte de urmărire și anumite limitări metodologice.
Prin urmare, nu se poate presupune că toate persoanele cu Raynaud vor obține aceleași rezultate.
Un studiu a constatat o îmbunătățire importantă a circulației la nivelul degetelor
Unul dintre primele studii care au atras atenția asupra sildenafilului a fost publicat în 2005 în revista Circulation.
Cercetătorii au inclus 16 pacienți cu fenomen Raynaud secundar, ale căror simptome nu răspundeau suficient la tratamentele vasodilatatoare obișnuite.
Într-un studiu randomizat, dublu-orb, cu placebo și design încrucișat, participanții au primit sildenafil sau placebo, în perioade de câte patru săptămâni.
În perioada tratamentului cu sildenafil, numărul mediu de episoade a fost de 35, comparativ cu 52 în perioada placebo.
Durata totală a atacurilor a scăzut de la aproximativ 1.046 de minute la 581 de minute în perioada analizată.
Cercetătorii au identificat și o creștere importantă a vitezei fluxului sanguin în capilarele de la baza unghiilor.
Totuși, studiul a inclus numai 16 persoane, iar două au întrerupt tratamentul din cauza reacțiilor adverse.
Rezultatele au contribuit la dezvoltarea cercetărilor ulterioare, dar nu sunt suficiente, luate separat, pentru a recomanda sildenafilul tuturor persoanelor care au mâinile reci.
Ce recomandă ghidurile europene pentru pacienții cu Raynaud
Recomandările actualizate ale Alianței Europene a Asociațiilor de Reumatologie (EULAR) includ inhibitorii PDE5 printre opțiunile terapeutice pentru fenomenul Raynaud asociat sclerozei sistemice.
Prima opțiune medicamentoasă recomandată rămâne, în general, un blocant al canalelor de calciu de tip dihidropiridinic, cel mai frecvent nifedipina.
Acest medicament relaxează vasele de sânge și poate reduce frecvența și severitatea episoadelor.
Dacă simptomele persistă sau pacientul nu tolerează tratamentul, medicul poate lua în considerare inhibitorii PDE5.
În cazurile severe, care nu răspund la tratamentele orale, ghidurile menționează și posibilitatea administrării intravenoase a iloprostului, un medicament cu efect vasodilatator.
Sildenafilul și medicamentele similare pot fi utilizate și în anumite situații în care pacienții cu scleroză sistemică dezvoltă ulcerații la nivelul degetelor.
Aceste leziuni apar atunci când reducerea circulației devine suficient de severă pentru a afecta integritatea pielii.
Nu toate persoanele cu Raynaud au aceeași formă a bolii
Medicii diferențiază două forme principale ale fenomenului Raynaud.
Raynaud primar apare fără o boală asociată identificabilă. Este forma mai frecventă, începe adesea în adolescență sau la vârsta adultă tânără și are, de regulă, o evoluție mai ușoară.
Raynaud secundar apare în asociere cu alte afecțiuni, în special boli autoimune precum scleroza sistemică, lupusul eritematos sistemic sau sindromul Sjögren.
Forma secundară poate produce probleme de circulație mai severe, leziuni ale pielii și, în situații rare, distrugerea țesuturilor.
Conform Institutului Național pentru Artrită și Boli Musculoscheletale și de Piele, diferențierea celor două forme poate necesita inclusiv capilaroscopie periungheală, o investigație care permite examinarea vaselor mici de sânge de la baza unghiilor.
Medicul poate recomanda și analize de sânge pentru identificarea unor boli autoimune.
Această evaluare este importantă deoarece tratamentul și riscul de complicații diferă considerabil între cele două forme.
De ce Viagra nu trebuie luată fără recomandare medicală
Deși sildenafilul poate îmbunătăți circulația, efectul vasodilatator prezintă și riscuri.
Medicamentul poate provoca dureri de cap, amețeli, înroșirea feței, congestie nazală, tulburări digestive și scăderea tensiunii arteriale.
Potrivit informațiilor de siguranță publicate de NHS, administrarea sildenafilului trebuie evaluată cu atenție la persoanele cu hipotensiune arterială, anumite afecțiuni cardiovasculare sau antecedente de probleme severe de vedere.
Un risc deosebit de important apare atunci când sildenafilul este administrat împreună cu medicamente care conțin nitrați, utilizate pentru tratarea anginei pectorale.
Asocierea poate provoca o scădere periculoasă a tensiunii arteriale.
Sildenafilul este contraindicat și împreună cu riociguatul, un medicament utilizat pentru anumite forme de hipertensiune pulmonară.
De asemenea, utilizarea concomitentă cu alte medicamente antihipertensive necesită evaluarea riscului de hipotensiune.
Femeile însărcinate sau care intenționează să rămână însărcinate trebuie să discute cu medicul despre siguranța tratamentului.
Faptul că un medicament este cunoscut și utilizat de mulți ani nu înseamnă că poate fi administrat fără supraveghere pentru o indicație diferită.
Ce poți face dacă ai permanent mâinile reci
Pentru persoanele cu forme ușoare de Raynaud, prima etapă a tratamentului constă de obicei în reducerea expunerii la factorii care declanșează episoadele.
Medicii recomandă menținerea unei temperaturi confortabile în locuință, protejarea mâinilor și picioarelor și evitarea schimbărilor bruște de temperatură.
Sunt utile și renunțarea la fumat, activitatea fizică regulată și limitarea consumului excesiv de cafeină, atunci când aceasta agravează simptomele.
În timpul unui episod, încălzirea treptată a mâinilor și revenirea într-un mediu cald pot contribui la relaxarea vaselor de sânge.
Expunerea bruscă la apă foarte fierbinte nu este recomandată, deoarece degetele amorțite pot fi mai vulnerabile la arsuri.
Dacă episoadele sunt frecvente, dureroase sau afectează activitățile zilnice, medicul poate recomanda tratament medicamentos.
Simpla senzație de mâini reci nu confirmă însă diagnosticul de Raynaud. Simptome similare pot apărea în anemie, hipotiroidism, alte tulburări circulatorii sau în urma expunerii prelungite la frig.
Semnele care pot ascunde o boală autoimună
Fenomenul Raynaud merită investigat cu atenție atunci când apare pentru prima dată după vârsta de 30 de ani, se agravează progresiv sau este însoțit de alte manifestări.
Semnele care justifică un consult medical includ:
- Episoade de albire sau învinețire a degetelor, însoțite de dureri importante.
- Simptome care afectează predominant o singură mână.
- Apariția unor răni sau ulcerații la vârful degetelor.
- Dureri articulare, erupții cutanate sau slăbiciune musculară.
- Umflarea persistentă a degetelor ori îngroșarea pielii.
- Episoade tot mai frecvente, care nu se ameliorează prin încălzire.
Dacă un deget rămâne foarte dureros, palid sau albastru, nu se încălzește ori apar semne de afectare a țesutului, este necesară evaluare medicală de urgență.
În formele secundare, recunoașterea și tratarea bolii asociate pot fi decisive pentru prevenirea complicațiilor.
De ce medicamentul cunoscut pentru disfuncția erectilă ar putea ajuta și femeile
Utilizarea sildenafilului pentru fenomenul Raynaud demonstrează că un medicament poate avea efecte terapeutice în afecțiuni aparent fără legătură.
Viagra a devenit celebră datorită efectului asupra funcției erectile, însă mecanismul său principal este vascular, nu hormonal sau specific exclusiv bărbaților.
Același principiu farmacologic poate fi valorificat pentru îmbunătățirea circulației în anumite teritorii vasculare.
Totuși, datele disponibile sunt mai convingătoare pentru fenomenul Raynaud secundar, în special cel asociat sclerozei sistemice, decât pentru formele primare ușoare.
La persoanele care au doar mâinile reci, fără un diagnostic vascular, nu există dovezi care să justifice utilizarea Viagra.
Pentru pacientele cu Raynaud sever, care continuă să aibă episoade dureroase în ciuda tratamentelor obișnuite, sildenafilul poate reprezenta o opțiune de discutat cu medicul reumatolog sau cu specialistul care le urmărește.
Beneficiul trebuie cântărit în raport cu efectele adverse și cu bolile sau medicamentele asociate. Scopul tratamentului este reducerea atacurilor, ameliorarea durerii și prevenirea leziunilor, nu simpla încălzire a mâinilor.
