Diabetul de tip 2 poate intra în remisie fără medicamente. Metoda care a dat rezultate în doar șase luni. Peste jumătate dintre adulții tineri cu diabet de tip 2 au intrat în remisie după numai șase luni, în urma unui program intensiv de alimentație și exerciții fizice. Într-un studiu clinic realizat în Marea Britanie și Canada, 54% dintre participanții care au urmat programul au reușit să își reducă glicemia sub pragul de diagnostic al diabetului, fără medicamente, comparativ cu numai 4% dintre cei care au primit îngrijirea medicală obișnuită. Metoda a inclus o dietă de 800-900 de calorii pe zi, asociată cu antrenamente supravegheate, și a permis reducerea grăsimii corporale fără pierderi importante de masă musculară.
Diabetul de tip 2 diagnosticat înainte de 45 de ani poate avea o evoluție mai agresivă decât boala apărută la vârste înaintate. Persoanele afectate se confruntă adesea cu o deteriorare mai rapidă a controlului glicemiei și cu un risc mai mare de complicații cardiovasculare, renale și neurologice de-a lungul vieții.
O echipă internațională de cercetători a investigat dacă un program intensiv, care combină restricția calorică și exercițiile fizice, poate determina remisia diabetului în această categorie de pacienți.
Rezultatele studiului RESET for Remission au fost publicate la 1 octombrie 2026 în revista The Lancet Regional Health – Americas și prezentate la congresul anual al Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD), desfășurat la Milano.
Cercetarea a fost coordonată de profesoara Kaberi Dasgupta, de la Universitatea McGill din Canada, și profesorul Thomas Yates, de la Universitatea Leicester din Marea Britanie.
CITEȘTE ȘI: Ai această grupă de sânge? Cercetătorii au descoperit că riscul de diabet este cu 28% mai mare
54% dintre pacienți au intrat în remisie după șase luni
Studiul a inclus 96 de adulți cu vârste între 18 și 45 de ani, diagnosticați cu diabet de tip 2 și obezitate, care nu urmau tratament cu insulină.
Vârsta medie a participanților a fost de 38 de ani, iar indicele mediu de masă corporală a fost de 35,2 kg/m², valoare corespunzătoare obezității de gradul II.
Participanții au fost împărțiți aleatoriu în două grupuri.
Primul grup, format din 50 de persoane, a urmat programul intensiv de dietă și activitate fizică. Ceilalți 46 de participanți au continuat îngrijirea medicală obișnuită.
După 24 de săptămâni, rezultatele au arătat o diferență considerabilă între cele două grupuri.
27 dintre cei 50 de participanți care au urmat programul intensiv au intrat în remisie, reprezentând 54%.
Doar două dintre cele 46 de persoane care au primit îngrijirea obișnuită au atins același rezultat, echivalentul a aproximativ 4%.
Potrivit analizei statistice, șansele de a intra în remisie au fost de aproximativ 21 de ori mai mari în grupul care a urmat programul intensiv.
Rezultatul nu înseamnă că boala a fost vindecată definitiv. Remisia reprezintă menținerea glicemiei sub pragul de diagnostic al diabetului fără tratament medicamentos, iar boala poate reapărea ulterior.
Ce au mâncat participanții în primele 12 săptămâni
Programul a început cu o dietă foarte restrictivă, care furniza între 800 și 900 de kilocalorii zilnic.
În primele două săptămâni, participanții nu au consumat mese obișnuite. Alimentația a fost asigurată prin produse nutriționale special formulate pentru înlocuirea meselor, din gama Optifast.
Aceste produse au fost utilizate pentru a controla cantitatea de energie și aportul de nutrienți.
Între săptămânile trei și 12, participanții au continuat dieta hipocalorică, dar au avut posibilitatea să introducă zilnic o masă obișnuită.
Planul alimentar includea:
- Un aport zilnic de 60-90 de grame de proteine.
- O porție de fructe.
- Două porții de legume fără amidon.
- Produse de substituție a meselor, în completarea alimentelor obișnuite.
- Cel puțin doi litri de lichide fără calorii pe zi.
- Distribuția macronutrienților a fost de aproximativ 30% proteine, 50% carbohidrați și 20% grăsimi.
După primele 12 săptămâni, participanții au trecut la o alimentație destinată menținerii greutății pierdute, fără a continua restricția calorică severă.
Programul a fost desfășurat sub supraveghere medicală. O asemenea dietă nu trebuie urmată pe cont propriu de persoanele cu diabet, deoarece poate provoca hipoglicemie, dezechilibre nutriționale și alte complicații.
Exercițiile fizice au fost o componentă importantă a programului
Spre deosebire de alte cercetări care au urmărit efectele dietelor hipocalorice, studiul RESET for Remission a inclus și un program structurat de activitate fizică.
În primele 12 săptămâni, participanții au efectuat două antrenamente supravegheate săptămânal, la care s-a adăugat o a treia sesiune realizată independent.
Programul a combinat exerciții aerobice și antrenamente de forță.
Activitățile aerobice au urmărit îmbunătățirea capacității cardiovasculare, în timp ce exercițiile de rezistență au avut rolul de a proteja masa musculară în timpul pierderii rapide în greutate.
După primele trei luni, participanții au continuat să facă mișcare independent, în paralel cu dieta de menținere.
Cercetătorii au urmărit să verifice dacă asocierea exercițiilor fizice cu restricția calorică poate aduce beneficii suplimentare față de cele observate în programele bazate exclusiv pe alimentație.
Totuși, studiul nu a inclus un grup care să urmeze numai dieta hipocalorică. Prin urmare, nu se poate stabili cât din efectul asupra remisiei a fost produs separat de exercițiile fizice.
Participanții au slăbit în medie 8,4 kilograme
Reducerea greutății corporale a fost considerabil mai mare în grupul care a urmat programul intensiv.
Dintre participanții pentru care au fost disponibile măsurătorile finale ale greutății, cei din grupul de intervenție au slăbit, în medie, 8,4 kilograme.
Greutatea medie a scăzut de la 100,7 kilograme la 92,3 kilograme.
În grupul care a primit îngrijirea obișnuită, participanții au slăbit în medie numai 1,2 kilograme, de la 103,2 la 102 de kilograme.
Diferența a rămas semnificativă și după analiza statistică a rezultatelor.
Cercetătorii au observat că persoanele din programul intensiv au pierdut mai ales grăsime corporală, în timp ce masa musculară a fost relativ bine conservată.
Acest rezultat este important deoarece dietele foarte restrictive pot duce și la pierderi musculare, nu numai la reducerea grăsimii.
De ce păstrarea masei musculare contează în diabetul de tip 2
Mușchii au un rol important în reglarea glicemiei, deoarece utilizează glucoza din sânge pentru producerea energiei.
O masă musculară mai bine conservată poate susține sensibilitatea la insulină și capacitatea organismului de a gestiona glicemia.
În timpul dietelor foarte restrictive, pierderea rapidă în greutate poate afecta atât țesutul adipos, cât și musculatura.
Dacă persoana recâștigă ulterior kilogramele pierdute, există riscul ca o proporție mai mare din greutatea recuperată să fie reprezentată de grăsime.
De aceea, cercetătorii au inclus antrenamentele de forță pentru a limita reducerea masei musculare.
Rezultatele au arătat că participanții pot pierde o cantitate considerabilă de grăsime și își pot menține în același timp musculatura, dacă programul este atent supravegheat.
Totuși, sunt necesare studii de durată mai mare pentru a afla dacă beneficiile se mențin după revenirea la alimentația obișnuită.
Ce înseamnă, de fapt, remisia diabetului
Remisia diabetului de tip 2 este definită prin scăderea hemoglobinei glicate (HbA1c) sub 6,5%, adică sub 48 mmol/mol, și menținerea acestei valori timp de cel puțin trei luni fără medicamente pentru reducerea glicemiei.
Hemoglobina glicată reflectă nivelul mediu al glicemiei din ultimele aproximativ două-trei luni.
În studiul RESET for Remission, pentru confirmarea remisiei, participanții trebuiau să aibă HbA1c sub 6,5% și să nu fi utilizat medicamente antidiabetice timp de cel puțin 12 săptămâni.
Cercetarea demonstrează că unii pacienți pot atinge valori ale glicemiei sub pragul de diagnostic al bolii fără tratament medicamentos.
Totuși, remisia nu este echivalentă cu vindecarea.
O persoană care a intrat în remisie poate dezvolta din nou hiperglicemie, mai ales dacă recâștigă greutatea pierdută sau dacă funcția celulelor pancreatice care produc insulină se deteriorează în timp.
Din acest motiv, monitorizarea periodică a glicemiei și a celorlalți factori de risc cardiovascular rămâne necesară.
Medicamentele pentru diabet au fost oprite numai sub supraveghere medicală
La începutul intervenției, participanții din grupul intensiv au întrerupt medicamentele pentru scăderea glicemiei, conform protocolului de studiu.
În anumite condiții, au fost oprite și medicamentele antihipertensive, dacă pacienții nu prezentau albuminurie, un marker al afectării renale.
Deciziile au fost luate de echipa medicală, care a monitorizat participanții pe parcursul intervenției.
Acest detaliu este important pentru persoanele cu diabet care ar putea încerca să reproducă programul acasă.
Reducerea drastică a aportului caloric în timpul administrării unor medicamente antidiabetice poate provoca scăderi periculoase ale glicemiei.
De asemenea, modificarea tratamentului pentru tensiune fără evaluare medicală poate produce complicații.
Prin urmare, persoanele cu diabet nu trebuie să întrerupă medicamentele și nici să înceapă o dietă de 800-900 de calorii fără recomandarea și monitorizarea unui specialist.
Ce reacții adverse au avut participanții
Deși nu au fost raportate evenimente adverse grave în timpul studiului, efectele neplăcute au fost mult mai frecvente în grupul care a urmat dieta hipocalorică.
Dintre cei 50 de participanți din grupul intensiv, 43 au prezentat cel puțin o reacție adversă.
În grupul care a primit îngrijirea obișnuită, numai șase dintre cei 46 de participanți au raportat asemenea probleme.
Cele mai frecvente manifestări au fost constipația, durerile de cap, amețelile și oboseala.
Reacțiile au apărut în special în primele săptămâni de restricție calorică și, în general, s-au ameliorat ulterior.
Rezultatele arată că programul poate fi dificil de tolerat și necesită o monitorizare atentă, chiar dacă nu au fost înregistrate complicații severe în acest studiu.
Pentru cine ar putea fi potrivită această metodă
Cercetarea a inclus exclusiv persoane cu diabet de tip 2 diagnosticat înainte de 45 de ani, care aveau obezitate și nu urmau tratament cu insulină.
Prin urmare, rezultatele nu pot fi extrapolate automat tuturor persoanelor cu diabet.
Nu se știe dacă același program ar avea o eficiență comparabilă la pacienții vârstnici, la persoanele cu diabet de lungă durată sau la cei care necesită insulină.
De asemenea, studiul nu demonstrează că un program similar ar fi potrivit pentru persoanele cu greutate normală sau pentru pacienții care au boli renale, cardiace ori alte afecțiuni asociate.
Cercetătorii consideră că intervenția merită evaluată și la persoanele tinere care își doresc o sarcină, deoarece controlul metabolic înainte de concepție poate reduce anumite riscuri.
Totuși, dieta foarte restrictivă din studiu nu trebuie confundată cu recomandările nutriționale pentru femeile însărcinate.
Ce înseamnă rezultatele pentru pacienții cu diabet din România
În România, pacienții cu diabet de tip 2 beneficiază de monitorizare și tratamente prin sistemul de asigurări de sănătate, în condițiile Programului național de diabet zaharat.
Studiul realizat în Canada și Marea Britanie arată că, la anumite persoane cu diabet de tip 2 și obezitate, scăderea în greutate poate permite obținerea remisiei.
Totuși, programul utilizat în cercetare presupune supraveghere medicală, produse nutriționale speciale și exerciții fizice organizate. El nu reprezintă un protocol standard care poate fi aplicat automat tuturor pacienților din România.
Persoanele interesate de posibilitatea remisiei pot discuta cu medicul diabetolog despre un program individualizat de control al greutății, adaptat tratamentului, stării de sănătate și riscurilor personale.
Pentru pacienții eligibili, un asemenea plan poate include modificarea alimentației, activitate fizică și, dacă este necesar, tratamente medicamentoase pentru controlul diabetului și al obezității.
Monitorizarea trebuie continuată inclusiv după normalizarea glicemiei, deoarece riscul de recidivă persistă.
Cât de sigur este că rezultatele se vor menține
Studiul a urmărit participanții timp de numai 24 de săptămâni, iar 86 dintre cele 96 de persoane au finalizat evaluările de la sfârșitul perioadei.
Deși rata remisiei a fost ridicată, cercetătorii nu știu încă în ce măsură participanții își vor menține greutatea și controlul glicemiei după unul, trei sau cinci ani.
În plus, studiul a inclus un număr relativ mic de persoane, iar intervenția a fost desfășurată în centre specializate, cu supraveghere medicală și sprijin pentru alimentație și exerciții fizice.
Sunt necesare cercetări mai ample pentru a stabili cât de eficient poate fi programul în condițiile obișnuite de viață și în ce măsură reduce riscul de infarct, accident vascular cerebral, insuficiență renală sau alte complicații ale diabetului.
Rezultatele publicate în The Lancet Regional Health – Americas arată însă că remisia diabetului de tip 2 este posibilă pentru o proporție importantă dintre adulții tineri cu obezitate, atunci când pierderea în greutate este obținută printr-un program intensiv, atent monitorizat.
