Atenție la aceste medicamente uzuale pe care toți le folosim: Pot crește tensiunea arterială. Tensiunea care începe să crească aparent fără motiv nu este întotdeauna provocată de sare, stres sau faptul că tratamentul antihipertensiv „nu mai funcționează”.
Uneori, explicația se găsește într-un medicament luat pentru o problemă complet diferită – dureri articulare, răceală, depresie, inflamație sau contracepție.
Noul ghid american AHA/ACC pentru hipertensiune, publicat în 2025, include o listă specială cu medicamente și alte substanțe folosite frecvent care pot crește tensiunea sau reduce eficiența tratamentului antihipertensiv.
Problema este suficient de frecventă încât ghidul arată că aproximativ 20% dintre adulții cu hipertensiune raportează folosirea regulată a unor medicamente fără prescripție care pot crește tensiunea sau interfera cu tratamentul, precum antiinflamatoarele și decongestionantele nazale.
Asta nu înseamnă că medicamentele de mai jos sunt „periculoase” pentru orice persoană sau că trebuie oprite. Efectul depinde de doză, durată, vârstă, boli asociate și tratamentul folosit pentru hipertensiune. Dar, dacă tensiunea se modifică după introducerea unui medicament nou, merită verificată și această posibilitate.
1. Antiinflamatoarele pentru durere: ibuprofen, naproxen și alte AINS
Sunt printre cele mai comune medicamente luate pentru:
- dureri de spate;
- artrită;
- dureri articulare;
- dureri musculare;
- dureri dentare;
- inflamație.
Antiinflamatoarele nesteroidiene – AINS – pot însă crește tensiunea la unele persoane și pot face tratamentul antihipertensiv mai puțin eficient.
CITEȘTE ȘI: Medicamentele care pot afecta memoria: Sunt folosite pentru afecțiuni comune
Ghidul AHA/ACC 2025 recomandă evitarea pe cât posibil a AINS sistemice la persoanele la care influența asupra tensiunii este problematică și menționează explicit această clasă printre medicamentele care pot produce tensiune crescută.
De ce pot crește tensiunea
Unul dintre mecanisme este retenția de sodiu și apă la nivel renal.
Mai mult sodiu reținut înseamnă mai mult lichid în circulație, iar tensiunea poate urca.
AINS pot influența și prostaglandinele care participă la reglarea vaselor de sânge și a funcției renale.
În plus, ghidul american avertizează că AINS precum ibuprofenul și naproxenul pot reduce efectul medicamentelor antihipertensive.
Prin urmare, un pacient care are tensiunea bine controlată și începe să ia zilnic antiinflamatoare pentru dureri articulare poate observa ulterior valori mai mari, fără să facă imediat legătura între cele două.
Contează mai ales utilizarea repetată
O tabletă luată ocazional nu este același lucru cu administrarea zilnică timp de săptămâni.
Efectul devine mai relevant la persoanele cu:
- hipertensiune;
- boală renală;
- insuficiență cardiacă;
- vârstă înaintată;
- tratament cu mai multe medicamente pentru tensiune.
La acestea, medicul poate prefera anumite alternative sau tratamente locale, în funcție de cauza durerii.
2. Decongestionantele pentru nas înfundat: pseudoefedrina și fenilefrina
Unele medicamente pentru răceală și sinuzită conțin substanțe simpatomimetice precum:
- pseudoefedrină;
- fenilefrină.
Ele reduc congestia prin constricția vaselor de sânge din mucoasa nazală.
Problema este că efectul nu rămâne neapărat limitat la nas.
Aceste substanțe pot provoca și vasoconstricție sistemică și pot crește tensiunea arterială sau contracara parțial tratamentul antihipertensiv.
Noul ghid AHA/ACC recomandă folosirea decongestionantelor pentru cea mai scurtă perioadă posibilă și evitarea lor la persoanele cu hipertensiune severă sau necontrolată.
Problema poate fi ascunsă într-un medicament „de răceală”
Pacientul nu cumpără neapărat un produs pe care scrie mare „pseudoefedrină”.
Substanța poate face parte dintr-o combinație pentru:
- gripă;
- răceală;
- sinusuri;
- durere + nas înfundat.
De aceea, persoanele cu hipertensiune ar trebui să citească substanțele active ale produselor combinate.
Ghidul recomandă, atunci când este potrivit medical, alternative precum soluții saline nazale, corticosteroizi intranazali sau antihistaminice, în funcție de cauza congestiei.
3. Unele antidepresive
Nu toate antidepresivele au același efect asupra tensiunii.
Ghidul american pentru hipertensiune include însă printre medicamentele care pot crește tensiunea anumite clase precum:
- inhibitorii de monoaminoxidază – MAOI;
- inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei – SNRI;
- antidepresivele triciclice.
Un exemplu important din clasa SNRI este venlafaxina.
De ce pot influența tensiunea
Noradrenalina participă la reglarea tonusului vascular și a activității sistemului nervos simpatic.
Medicamentele care îi cresc activitatea pot, la anumite persoane, să ducă și la creșterea tensiunii sau pulsului.
Efectul nu apare la toată lumea și poate depinde de doză.
De aceea, o persoană care începe un asemenea tratament și observă valori tensionale mai mari nu ar trebui să întrerupă singură antidepresivul, ci să discute cu medicul prescriptor.
Oprirea bruscă a anumitor antidepresive poate produce simptome de sevraj și poate fi mult mai problematică decât creșterea moderată a tensiunii care trebuie gestionată medical.
4. Corticosteroizii sistemici: prednison, prednisolon, dexametazonă
Corticosteroizii sunt folosiți într-o gamă largă de boli:
- astm și alte boli respiratorii;
- alergii severe;
- boli reumatologice;
- afecțiuni autoimune;
- inflamații severe.
Printre exemple se află:
- prednisonul;
- prednisolonul;
- metilprednisolonul;
- dexametazona.
Ghidul AHA/ACC 2025 îi include explicit printre medicamentele care pot crește tensiunea și recomandă limitarea utilizării sistemice atunci când este posibil și medical justificat.
De ce pot crește tensiunea
Corticosteroizii pot favoriza:
- retenția de sodiu;
- retenția de lichide;
- modificarea sensibilității vaselor la hormonii care cresc tensiunea;
- schimbări metabolice care, în tratamentul prelungit, pot contribui suplimentar.
Efectul este mai important în special în cazul dozelor mari și al tratamentului sistemic prelungit.
Un spray nazal sau un corticosteroid inhalator nu produce neapărat aceeași expunere sistemică precum comprimatele sau injecțiile, motiv pentru care ghidul menționează utilizarea unor forme locale atunci când acestea sunt potrivite pentru afecțiunea pacientului.
Cortizonul nu se oprește brusc după tratamente lungi
Acest aspect este foarte important.
Persoanele care au luat corticosteroizi sistemici o perioadă mai lungă nu trebuie să îi întrerupă brusc doar pentru că observă tensiune crescută.
După administrare îndelungată, organismul își reduce producția proprie de cortizol, iar oprirea bruscă poate deveni periculoasă.
Medicul decide dacă doza poate fi redusă și în ce ritm.
5. Unele anticoncepționale orale
Contraceptivele hormonale nu afectează tensiunea tuturor femeilor.
Dar preparatele care conțin estrogen pot crește tensiunea la unele paciente și devin o problemă în special când hipertensiunea este deja prezentă.
Ghidul AHA/ACC 2025 include contraceptivele orale printre medicamentele care pot provoca creșterea tensiunii și recomandă evitarea contraceptivelor combinate cu estrogen la femeile cu hipertensiune necontrolată.
Pentru anumite paciente, ghidul menționează drept opțiuni contraceptive cu doză redusă de estrogen, metode numai cu progestativ sau metode non-hormonale, în funcție de situația individuală.
O femeie poate descoperi hipertensiunea după începerea contraceptivelor
Tocmai din acest motiv, tensiunea arterială este una dintre informațiile relevante înainte și în timpul folosirii anumitor contraceptive hormonale.
Dacă valorile cresc după inițierea tratamentului, medicul poate evalua dacă există o legătură și dacă este necesară schimbarea metodei contraceptive.
Decizia depinde însă și de alți factori cardiovasculari, de vârstă, fumat, antecedente și motivul pentru care este utilizat tratamentul hormonal.
Și paracetamolul apare pe lista noului ghid
Există și o surpriză.
În ghidul american din 2025, acetaminofenul – paracetamolul apare alături de AINS în tabelul substanțelor care pot contribui la creșterea tensiunii, în special la utilizare regulată și în doze mari. Ghidul recomandă limitarea cantității și evaluarea contextului individual.
Asta nu înseamnă că o tabletă de paracetamol pentru febră produce hipertensiune.
Semnalul este relevant mai ales pentru utilizarea repetată, la persoanele care au deja probleme cu tensiunea.
CITEȘTE ȘI: Tulburarea care te împiedică să înghiți medicamentele: Ce anume îți dă senzația că îți rămân în gât
Uneori medicamentul pentru altă boală face să pară că tratamentul antihipertensiv nu mai funcționează
Ghidul AHA/ACC include hipertensiunea indusă de medicamente sau alte substanțe printre cauzele care trebuie luate în calcul atunci când tensiunea devine greu de controlat.
Situația tipică poate arăta astfel:
- o persoană are ani de zile tensiunea bine controlată cu aceeași schemă;
- începe să ia zilnic ibuprofen pentru genunchi;
- după câteva săptămâni, tensiunea urcă;
- se presupune că hipertensiunea „s-a agravat” și se mărește tratamentul.
Uneori, revizuirea tuturor medicamentelor poate descoperi o explicație mult mai simplă.
Ce merită spus medicului dacă tensiunea începe să crească
Când valorile se schimbă aparent inexplicabil, este utilă o listă completă cu tot ceea ce persoana ia, nu doar cu „medicamentele importante”.
Trebuie incluse și:
- medicamentele cumpărate fără rețetă;
- produsele pentru răceală;
- antiinflamatoarele luate ocazional sau zilnic;
- contraceptivele;
- corticosteroizii;
- antidepresivele;
- suplimentele și produsele din plante.
Uneori, informația care explică tensiunea nu se află în cutia cu pastile pentru inimă, ci într-un medicament luat pentru nas înfundat, durerea de spate sau o problemă complet diferită.
Niciunul dintre aceste tratamente nu trebuie oprit automat. Dar dacă tensiunea a început să urce după introducerea unuia dintre ele, legătura merită verificată înainte de a presupune că hipertensiunea s-a agravat „fără motiv”.
