Cât de repede te poți îngrășa la loc dacă ai folosit injecții de slăbit. Medicamentele pe bază de semaglutidă și tirzepatidă pot produce scăderi spectaculoase în greutate, dar oprirea tratamentului poate aduce o surpriză neplăcută: kilogramele încep frecvent să revină. O amplă analiză publicată în BMJ arată că, după întreruperea celor mai noi și mai eficiente medicamente de acest tip, revenirea a fost estimată la aproximativ 0,8 kilograme pe lună. Dacă ritmul observat în studii continuă, greutatea pierdută ar putea fi recuperată, în medie, în aproximativ un an și jumătate.
Cercetătorii de la Universitatea Oxford au analizat 37 de studii, cu 9.341 de participanți, pentru a afla ce se întâmplă după oprirea medicamentelor utilizate în managementul greutății.
Meta-analiza publicată în BMJ a inclus atât tratamente mai vechi, cât și noile terapii incretinice, printre care semaglutida și tirzepatida.
Aproape 800 de grame pe lună după semaglutidă și tirzepatidă
Privind toate medicamentele pentru controlul greutății la un loc, participanții au recâștigat în medie aproximativ 0,4 kg pe lună după oprirea tratamentului.
Pentru medicamentele din categoria incretinelor, media a fost de aproximativ 0,5 kg lunar.
Dar pentru terapiile mai noi și mai eficiente, inclusiv semaglutida și tirzepatida, ritmul estimat a fost aproape dublu: aproximativ 0,8 kg pe lună.
CITEȘTE ȘI: Poate apa carbogazoasă să accelereze metabolismul și să ajute la slăbit?
În primul an după oprire, modelul cercetătorilor a estimat o revenire medie de aproximativ:
- 4,8 kg după medicamentele pentru slăbit luate în ansamblu;
- 6 kg după medicamentele incretinice;
- aproape 9,9 kg după terapiile mai noi, precum semaglutida și tirzepatida.
Aceste valori sunt medii calculate din studii și nu reprezintă o predicție pentru fiecare persoană.
Unii pacienți recâștigă mult mai puțin, alții mai mult, iar alimentația, activitatea fizică, masa musculară, greutatea inițială și durata tratamentului pot modifica evoluția.
În aproximativ un an și jumătate, greutatea ar putea reveni la nivelul inițial
Cercetătorii au folosit datele disponibile pentru a estima cât ar dura revenirea la greutatea de dinaintea tratamentului dacă tendința continuă.
Pentru toate medicamentele analizate, revenirea la valoarea inițială a fost proiectată după aproximativ 1,7 ani.
Pentru incretine, estimarea a fost de aproximativ 1,6 ani.
În cazul semaglutidei și tirzepatidei, modelul a indicat aproximativ 1,5 ani.
Există însă o limitare importantă: pentru cele mai noi medicamente, datele de urmărire după oprirea tratamentului nu se întindeau până la 18 luni pentru toți participanții.
Cifra de 1,5 ani este, așadar, o proiecție statistică, nu observația că fiecare participant și-a recuperat efectiv toate kilogramele în acest interval.
După semaglutidă, două treimi din greutatea pierdută au revenit într-un an
Un studiu mai vechi oferă o imagine directă a ceea ce se poate întâmpla după oprirea semaglutidei.
În extensia studiului STEP 1, adulții cu suprapondere sau obezitate au slăbit în medie 17,3% din greutatea corporală după 68 de săptămâni de tratament cu semaglutidă 2,4 mg.
Tratamentul a fost apoi oprit.
După încă un an, participanții recuperaseră în medie 11,6 puncte procentuale din greutatea corporală, echivalent cu aproximativ două treimi din ceea ce pierduseră.
La final, greutatea lor era încă în medie cu 5,6% sub cea de la începutul studiului, deci nu toți reveniseră complet la punctul de plecare.
Dar direcția era evidentă: după oprirea semaglutidei, greutatea a început să crească din nou.
Ce s-a întâmplat după oprirea tirzepatidei
Un rezultat asemănător a apărut în studiul SURMOUNT-4, dar cu tirzepatidă.
Participanții au primit inițial tirzepatidă timp de 36 de săptămâni și au pierdut în medie 20,9% din greutatea corporală.
Ulterior, jumătate au continuat tratamentul, iar jumătate au fost trecuți pe placebo.
În următoarele 52 de săptămâni, cei care au întrerupt tirzepatida au câștigat în medie aproximativ 14% din greutatea corporală, în timp ce persoanele care au continuat tratamentul au mai slăbit încă 5,5%.
La finalul perioadei, 89,5% dintre cei care au continuat tirzepatida păstraseră cel puțin 80% din greutatea pierdută inițial, comparativ cu numai 16,6% dintre cei care opriseră tratamentul.
De ce revine foamea
Revenirea kilogramelor nu înseamnă pur și simplu că pacientul „nu are voință”.
Semaglutida și tirzepatida modifică semnalele hormonale care reglează apetitul și sațietatea.
În timpul tratamentului, foamea este redusă, sațietatea apare mai repede, iar unele persoane constată că se gândesc mult mai puțin la mâncare.
După oprirea medicamentului, această acțiune dispare progresiv.
În același timp, organismul are propriile mecanisme prin care încearcă să apere greutatea corporală după o scădere importantă: apetitul poate crește, iar consumul energetic se poate adapta.
Din acest motiv, obezitatea este considerată în prezent o boală cronică și recidivantă, nu o problemă care este definitiv „vindecată” după atingerea unei anumite greutăți.
Nu revin doar kilogramele
Meta-analiza BMJ a urmărit și ce se întâmplă cu markerii metabolici după întreruperea tratamentului.
Îmbunătățirile obținute în:
- glicemie;
- hemoglobină glicată;
- colesterol;
- trigliceride;
- tensiune arterială
au început și ele să se piardă odată cu revenirea greutății.
Modelele cercetătorilor au estimat că markerii cardiometabolici ar putea reveni în apropierea valorilor de la începutul tratamentului în aproximativ 1,4 ani după oprirea medicamentelor pentru managementul greutății.
Pentru semaglutidă, extensia STEP 1 a observat direct că o mare parte dintre îmbunătățirile cardiometabolice s-au apropiat din nou de valorile inițiale în anul care a urmat întreruperii.
Greutatea a revenit mai repede decât după programele bazate pe stilul de viață
Un rezultat interesant al meta-analizei este comparația cu programele comportamentale de control al greutății.
După oprirea tratamentelor medicamentoase, participanții au recâștigat greutate cu aproximativ 0,3 kg pe lună mai repede decât după încheierea intervențiilor comportamentale bazate pe alimentație și activitate fizică.
Diferența a rămas vizibilă indiferent de cât slăbiseră inițial participanții.
Autorii spun că rezultatul este un argument împotriva folosirii medicamentelor doar pentru perioade foarte scurte, fără un plan mai amplu de management al greutății.
Asta înseamnă că tratamentul trebuie luat toată viața?
Nu neapărat pentru fiecare pacient.
Dar datele schimbă modul în care sunt privite aceste medicamente.
Dacă o persoană are o boală cronică, tratamentul poate avea nevoie să fie continuat mult timp, la fel cum se întâmplă cu medicamentele pentru hipertensiune sau colesterol.
Momentul și modul în care se poate reduce sau opri tratamentul trebuie stabilite individual cu medicul.
Unele persoane pot menține o parte importantă din scăderea în greutate după întrerupere, mai ales dacă între timp și-au modificat alimentația, activitatea fizică și compoziția corporală. Altele pot recâștiga rapid kilograme.
CITEȘTE ȘI: Andra a slăbit 10 kilograme într-un timp scurt: Ce anume a ajutat-o pe faimoasa artistă
Noul studiu nu spune că este imposibil să menții greutatea după oprirea GLP-1. Arată însă că, la nivel de grup, revenirea kilogramelor este frecventă și începe relativ repede după întreruperea tratamentului.
Ozempic, Wegovy și Mounjaro nu au exact aceleași indicații
Există și o distincție importantă între numele folosite frecvent atunci când se vorbește despre „injecțiile de slăbit”.
Ozempic conține semaglutidă și este autorizat în UE pentru diabetul zaharat de tip 2. Pentru controlul greutății, produsul cu semaglutidă autorizat în acest scop este Wegovy.
Mounjaro conține tirzepatidă și este autorizat în Uniunea Europeană atât pentru diabet zaharat de tip 2, cât și pentru managementul greutății la anumite persoane cu obezitate sau suprapondere și probleme asociate.
Dincolo de numele comerciale, studiile despre întreruperea tratamentului transmit același mesaj: scăderea în greutate obținută farmacologic nu trebuie privită ca un rezultat care se menține automat după ultima injecție.
